Większość osób cierpiących na bezsenność związaną z pracą zmianową doświadcza krótkich okresów snu. Nasilenie problemu zależy od stopnia senności i czujności. Osobom, które pracują przez wiele godzin i nie odpoczywają wystarczająco długo, mogą pomóc środki nasenne wydawane na receptę. Zaburzenia psychiczne i zaburzenia rytmu okołodobowego mogą również powodować senność związaną z pracą zmianową. Zapewnienie odpowiedniej ilości snu każdej nocy może pomóc w radzeniu sobie z pracą zmianową.
Spis treści artykułu
Zaburzenia psychiczne
Objawy zaburzeń psychicznych związanych z bezsennością związaną z pracą zmianową (SWSD) różnią się w zależności od rodzaju zmiany, na którą dana osoba pracuje. Na przykład pracownicy pracujący na zmiany, które rozpoczynają się wcześnie i kończą późno, często mają trudności z zasypianiem w nocy, podczas gdy pracownicy pracujący na zmiany wieczorne częściej budzą się w nocy. Według Sleep Foundation pracownicy dotknięci problemem SWSD mogą tracić od jednej do czterech godzin snu w ciągu nocy, a brak snu może prowadzić do niskiego poziomu energii i obniżenia wydajności.
Wśród pracowników zmianowych osoby z zaburzeniami snu częściej zgłaszały objawy depresji i niezadowolenie z pracy. Objawy depresji związane z pracą zmianową obejmowały drażliwość, bóle głowy i brak energii. Według Międzynarodowej Klasyfikacji Zaburzeń Snu pacjenci ci częściej zgłaszają drażliwość, problemy związane z nastrojem i wypadki. Na szczęście istnieją obecnie skuteczne metody leczenia wielu zaburzeń snu związanych z pracą zmianową.
Zaburzenia rytmu cyrkadyjskiego
Zaburzenia rytmu cyrkadyjskiego to zaburzenia snu spowodowane desynchronizacją wewnętrznych rytmów snu i czuwania oraz cyklu światło-ciemność. Objawami tych zaburzeń są bezsenność, nadmierna senność i senność w ciągu dnia. Objawy ustępują, gdy zegar organizmu zostaje wyregulowany. Istnieje kilka możliwych przyczyn zaburzeń rytmu okołodobowego, w tym czynniki wewnętrzne, takie jak zespół opóźnionej fazy snu, praca zmianowa i jet lag. W przypadku nadmiernej senności zaburzenia te najczęściej dotyczą osób, które pracują na zmiany w godzinach nocnych i wczesnoporannych. Częstość występowania tych zaburzeń jest stosunkowo duża – około 10% osób pracujących w systemie zmianowym.
W celu rozpoznania zaburzeń rytmu okołodobowego związanych z pracą zmianową, powracające objawy muszą występować przez co najmniej trzy miesiące. Jeśli objawy utrzymują się, badanie snu może potwierdzić, czy pacjent cierpi na te schorzenia. Osoby cierpiące na zaburzenia snu związane z pracą zmianową mogą skorzystać z kilku skutecznych strategii, które pomogą im zasnąć. Na początek ważne jest, aby ustalić regularny harmonogram snu. Jeśli to możliwe, poproś współlokatorów i partnerów o ograniczenie hałasu w godzinach snu. Jeśli to możliwe, wyłącz telefon komórkowy lub przełącz go w tryb „Nie przeszkadzać”.
Wpływ pracy zmianowej na senność
W niedawno przeprowadzonym badaniu przeanalizowano wpływ pracy zmianowej na senność i wydajność. Polegało ono na zbadaniu różnic między osobami pracującymi na dwóch różnych zmianach i porównaniu ich odchyleń standardowych. Uczestników porównywano również pod względem liczby godzin bezsenności, których doświadczyli w ciągu każdego dnia pracy. W badaniu uwzględniono dane dotyczące siedmiu kolejnych segmentów senności, co pozwoliło badaczom przeanalizować tendencję każdej zmiennej. Wyniki tego badania wskazują, że pracownicy zmianowi rzadziej zgłaszają uczucie senności w ciągu dnia niż pracownicy innych zmian.
Chociaż nie ma udowodnionego bezpośredniego związku między bezsennością a wydajnością pracy, istnieją pewne dowody na to, że pracownicy zmianowi są narażeni na zwiększone ryzyko wypadków samochodowych i błędów. W rzeczywistości ryzyko popełnienia błędu jest największe w przypadku osób pracujących na zmiany dzienne, ale zmiany popołudniowe i nocne zwiększają ryzyko popełnienia błędu aż o 18%. Należy również pamiętać, że wiele wypadków w elektrowniach jądrowych, np. w Czarnobylu i Pensylwanii, było spowodowanych zmęczeniem w miejscu pracy. Należy jednak pamiętać, że nie u wszystkich osób dotkniętych zaburzeniami snu związanymi z pracą zmianową dochodzi do rozwoju zaburzeń snu.
Precepta na środki nasenne
Jeśli jesteś pracownikiem zmianowym, możesz być zainteresowany środkami nasennymi na receptę. Istnieje wiele różnych rodzajów leków nasennych, w tym benzodiazepiny i leki przeciwdepresyjne. Leki te mogą jednak zwiększać ryzyko wypadków i pogarszać zaburzenia snu. Ponadto mogą być uzależniające, dlatego przed zastosowaniem tych leków najlepiej porozmawiać z lekarzem.
Ocena medyczna pozwoli ustalić, czy przyczyną problemów jest sama praca zmianowa, czy też inne schorzenie. Lekarz użyje dziennika snu, aby ocenić Twój poziom snu i czuwania. Zapyta także o wszelkie problemy, jakich doświadczasz w pracy. Na przykład, jeśli pracujesz na nocną zmianę, prawdopodobnie masz problemy z odpowiednią ilością snu. Lekarz może wykorzystać te informacje do opracowania planu leczenia.
Niektóre metody leczenia mogą działać lepiej niż inne, dlatego ważne jest, aby zrozumieć potrzeby własnego organizmu. Staraj się, aby środowisko, w którym śpisz, było ciemne i ciche. Unikaj korzystania z urządzeń cyfrowych, które świecą jasno, takich jak telefony. Jeśli pracujesz w systemie zmianowym, możesz rozważyć zastosowanie maski na oczy do spania, która pomoże Ci uzyskać niezbędny odpoczynek. Jednak środki nasenne wydawane na receptę powinny być stosowane tylko krótkoterminowo.
Różnice genetyczne w PER3
Istnieje kilka powodów, dla których ludzie są podatni na senność nocną, a związek między różnicami genetycznymi w PER3 a bezsennością związaną z pracą zmianową został zbadany w kilku badaniach. Czynniki te obejmują rozregulowanie rytmu okołodobowego, stres związany z pracą zmianową oraz genotyp PER3. Chociaż w badaniu uwzględniono jedynie reaktywność na sen, należy zauważyć, że genotyp PER3 ma wpływ na ryzyko wystąpienia senności dziennej.
Wyniki wcześniejszych badań sugerowały, że polimorfizmy PER3 są związane z rytmem melatoniny. Stwierdzono, że allel G występował częściej u pracowników zmianowych niż u osób pracujących bez zmian. Badacze stwierdzili również różnice genetyczne między pracownikami zmianowymi a osobami z FRT. Wyniki te nie potwierdzają jednak istotnego wpływu genotypu PER3 na pracę zmianową. Badanie jest w toku i konieczne są dalsze badania w celu wyjaśnienia, które geny są odpowiedzialne za senność nocną.
Wyniki tego badania wskazują, że SNP w PER3 mogą służyć jako biomarkery zaburzeń rytmu okołodobowego i być potencjalnie wykorzystane jako cel terapeutyczny w zaburzeniach snu. Ponieważ pracownicy zmianowi doświadczają ostrej deprywacji snu i przewlekłego ograniczenia snu, różnice genetyczne w PER3 mogą odgrywać ważną rolę w zrozumieniu związku między PER3 a pracą zmianową. Badania sugerują, że bezsenność pracowników zmianowych jest związana z wewnętrzną desynchronizacją, co może skutkować zwiększonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych, zaburzeń metabolicznych i problemów autonomicznych.
DSPS
DSPS (zespół zaburzeń fazy snu) to stan, w którym nie można zasnąć aż do późnego wieczora. Jest to spowodowane rytmem okołodobowym organizmu, który nie jest dostosowany do rytmu dobowego. Najczęstszą postacią zespołu DSPS jest zespół opóźnionej fazy snu, który charakteryzuje się brakiem snu w ciągu dnia i potrzebą zaśnięcia późnym rankiem. Inne rodzaje DSPS to: zaburzenie snu i czuwania trwające nie dłużej niż 24 godziny (NSW), zaawansowane zaburzenie fazy snu (ASPD) i nieregularne zaburzenie fazy snu i czuwania.
Osoby z DSPS mają wolniejszy zegar wewnętrzny niż osoby śpiące w ciągu dnia, co powoduje u nich „społeczne opóźnienie odrzutowe”. Ich oczy mogą nie być w stanie pozostać otwarte podczas porannych spotkań biznesowych. Niestety, DSPS może wywołać spustoszenie w zdrowiu, powodując depresję, stany lękowe, choroby serca i uzależnienie od narkotyków. W najgorszym przypadku schorzenie to może spowodować trwałe uszkodzenie mózgu.
Fenotypy DSPS
Znaleziono związek genotypuPER3 z różnymi fenotypami DSPS dotyczącymi senności, w tym bezsenności związanej z pracą zmianową. Ponadto genotyp ten był związany z zaburzeniami rytmu okołodobowego i reaktywnością snu na stres. Te dwa szlaki mogą mieć znaczenie w rozwoju bezsenności związanej z pracą zmianową. Niemniej jednak przyszłe badania powinny skupić się na identyfikacji specyficznych genotypów PER3 i roli, jaką mogą one odgrywać w rozwoju bezsenności.
Faktory genetyczne mogą odgrywać rolę w patogenezie DSWPD, jak wykazano w niepowiązanym badaniu rodzinnym. Istotną rolę w tym zaburzeniu odgrywa genetyka, a mutacja typu gain of function w genie zegara CRY1 powoduje powstanie inhibitora transkrypcji o zwiększonym powinowactwie do białek aktywatorów rytmu okołodobowego. Czynniki behawioralne mogą również przyczyniać się do ogólnych zmian we wzorcach snu u nastolatków.
Zaburzenia fazy snu i czuwania są częstym problemem wśród nastolatków i młodych dorosłych. Częstość występowania DSPS waha się od 3,3 do 4,6%, przy czym największe rozpowszechnienie występuje u młodych dorosłych. Kryteria diagnostyczne dla tego zaburzenia różnią się jednak znacznie w zależności od badań. W niektórych przypadkach chronotyp wieczorny jest używany jako wskaźnik oceny rzeczywistego DSWPD. Ponadto, regionalne różnice w czasie rozpoczynania zajęć szkolnych mogą również przyczynić się do zróżnicowania regionalnego.
Wskaźniki nasilenia DSPS
Chociaż DSPS nie jest stanem chorobowym, może stanowić problem dla osób nim dotkniętych. Sen jest niezbędny do zdrowego życia, co może mieć negatywny wpływ na jakość życia osób cierpiących na tę chorobę. Dzieci cierpiące na DSPS mają problemy z pracą w szkole, zajęciami pozalekcyjnymi i koncentracją w pracy. Istnieje kilka sposobów na zdiagnozowanie DSPS, które jest również czasami źle rozumiane.
Najczęstszym objawem DSPS są trudności z zasypianiem. Większość osób z tym zaburzeniem nie jest w stanie zasnąć do wczesnych godzin porannych lub ma trudności z obudzeniem się rano. Nawet jeśli osoby te budzą się wcześnie, trudno jest im normalnie funkcjonować w ciągu dnia, ponieważ ich wewnętrzny zegar nie jest w stanie wytworzyć odpowiednich sygnałów alarmowych, które pozwoliłyby im się obudzić. Ponadto, niektóre osoby cierpiące na DSPS mają trudności z koncentracją lub funkcjonowaniem w ciągu dnia, co może prowadzić do uczucia senności lub zmęczenia.
Mimo że przeciętna zmiana w DSPS trwa około sześciu godzin, długość przeciętnego dnia snu jest bardzo zróżnicowana. Zmiana może trwać 60 minut dłużej lub krócej. Trudno jest określić średni czas trwania zmiany w DSPS, ale na podstawie średniego postępu szacunkowego nadiru okołodobowego, osoba mogłaby wykonać 24-godzinny obrót w ciągu trzech do czterech tygodni. Krótko mówiąc, DSPS może utrudniać dostosowanie się do zmianowego harmonogramu pracy.
