Czy leki przeciwdepresyjne pomagają na depresję?

Jeśli cierpisz na depresję, możesz się zastanawiać, czy leki przeciwdepresyjne pomagają. Przyjmując leki przeciwdepresyjne, należy wziąć pod uwagę kilka czynników, w tym ich skutki uboczne, mechanizm działania i skuteczność. Przyjrzyjmy się najważniejszym aspektom działania leków przeciwdepresyjnych, zanim porozmawiamy o tym, czy rzeczywiście są one pomocne. Poniżej znajduje się krótki przegląd mechanizmów działania tych leków i objawów, które leczą.

Leczenie depresji lekami przeciwdepresyjnymi

Chociaż długoterminowe leczenie lekami przeciwdepresyjnymi MDD jest uważane za skuteczne, jego skuteczność w podstawowej opiece zdrowotnej jest niejasna. Aktualne zalecenia w tym zakresie nie są poparte odpowiednimi badaniami. Aby znaleźć badania dotyczące leków przeciwdepresyjnych, można skorzystać z baz PubMed, Cochrane Library, Embase lub PsycInfo. Artykuły można znaleźć za pomocą wyszukiwania cytowanych odniesień, a kryteria wyszukiwania mogą obejmować badania naturalistyczne, randomizowane badania kontrolowane lub przeglądy.

Oprócz skutecznego leczenia, długotrwałe stosowanie leków przeciwdepresyjnych może zmniejszyć ryzyko nawrotów choroby. Badania wykazały, że pacjenci, którzy przyjmują leki przeciwdepresyjne w fazie podtrzymującej, doświadczają znacznie mniej nawrotów niż ci, którzy przyjmują placebo. Chociaż nie ma ostatecznego dowodu na to, że leki przeciwdepresyjne zapobiegają nawrotom, długotrwałe ich stosowanie może zmniejszyć ryzyko kolejnych epizodów i poprawić jakość życia pacjenta.

Metaanaliza leków przeciwdepresyjnych wykazała, że 42-70% pacjentów odpowiada na lek. W przeciwieństwie do nich, u dwóch do trzech procent osób otrzymujących placebo występuje odpowiedź na lek. Badania kontrolowane placebo mają jednak pewne ograniczenia. Pewna liczba pacjentów może zareagować również na drugi lek. Ponadto, ze względów etycznych, badania często nie obejmują pacjentów otrzymujących placebo przez dłuższy okres czasu. Tak więc należy zachować ostrożność w stosowaniu leków przeciwdepresyjnych w depresji.

Na koniec Ioannidis przekonuje, że leki przeciwdepresyjne nie działają u większości pacjentów i opierają się na medycynie opartej na pseudo dowodach. Ioannidis przytacza dowody na to, że niektóre badania kliniczne prowadzone przez firmy farmaceutyczne nie publikują swoich wyników. Ioannidis przytacza kilka ważnych argumentów, które nie są oparte na solidnych dowodach. Dlatego właśnie medycyna oparta na lekach przeciwdepresyjnych jest nadal podstawą leczenia biologicznego pacjentów z depresją.

Przeczytaj również:  Dlaczego ludzie popełniają samobójstwa

Skutki uboczne stosowania leków przeciwdepresyjnych

Chociaż leki przeciwdepresyjne są uważane za bezpieczne leczenie, wiele osób zgłaszało skutki uboczne ich stosowania. Osoby rozpoczynające przyjmowanie leku powinny zdawać sobie sprawę, że niektóre z tych działań niepożądanych mogą być łagodne lub nieco gorsze od innych. Ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami podanymi na etykiecie leku i omówić wszelkie wątpliwości z lekarzem. Zazwyczaj efekty te zmniejszają się lub ustępują po kilku tygodniach. Efekty uboczne leków przeciwdepresyjnych są na ogół tymczasowe i mijają, gdy organizm przyzwyczai się do leku.

Stężenie serotoniny może być niskie i powodować objawy depresji i lęku. Leki przeciwdepresyjne pomagają ustabilizować poziom serotoniny w mózgu, co może powodować drażliwość i niepokój. To działanie niepożądane jest rzadkie, ale w przypadku wystąpienia drażliwości należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym. Pacjent może cierpieć na zaburzenia dwubiegunowe. Leczenie zaburzeń dwubiegunowych może pomóc w przezwyciężeniu tych objawów.

Inhibitory monoaminooksydazy (MAOI) są jedną z klas leków przeciwdepresyjnych. Leki te działają poprzez hamowanie monoaminooksydazy, enzymu w mózgu, który rozkłada neuroprzekaźniki, takie jak serotonina. Dzięki temu zwiększają ilość serotoniny w mózgu, zmniejszając objawy depresji. MAOI wchodzą również w interakcje z wieloma innymi lekami, co sprawia, że leczenie jest bardziej skomplikowane.

Niektóre ze starszych leków przeciwdepresyjnych wiążą się z poważniejszymi działaniami niepożądanymi i dlatego nie są przepisywane tak często jak nowsze typy. Do tej grupy należą trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, które w swojej strukturze chemicznej mają trzy pierścienie. Te leki przeciwdepresyjne są skuteczne w leczeniu depresji i innych form lęku, a także w zwalczaniu przewlekłego bólu. Kilka najczęstszych leków przeciwdepresyjnych, które mają działania niepożądane, to imipramina, doksepina i amitryptylina.

Mechanizm działania leków przeciwdepresyjnych

Mechanizm działania leku przeciwdepresyjnego różni się w zależności od rodzaju i dawki leku. Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) są powszechnie stosowane jako stabilizatory nastroju. Leki te działają na receptory serotoninowe (5-HT) w kanalikach synaptycznych. Receptory 5-HT występują w mózgu gryzoni, a ich 14 podtypów wykazuje zróżnicowaną regionalnie ekspresję. W zakręcie zębatym znajdują się liczne receptory 5-HT1A i 5-HT4.

Mózg zawiera wiele rodzajów neuroprzekaźników, a układ noradrenergiczny jest kluczowym celem dla leków przeciwdepresyjnych. Noradrenalina, ważny neuroprzekaźnik, jest rozmieszczona w całym mózgu i bierze udział w regulacji nastroju i reakcji na stres. Leki przeciwdepresyjne celują w ten układ i zmieniają jego aktywność, zwiększając dostępność synaptyczną. Wykazano, że takie działanie zapobiega depresji.

Przeczytaj również:  Jak pocieszać innych - oto co mówi nauka

W przeciwieństwie do obecnego podejścia polegającego na grupowaniu leków przeciwdepresyjnych, nowsze leki przeciwdepresyjne mają różne właściwości farmakologiczne i struktury chemiczne. Ich wspólną cechą jest jednak zdolność do hamowania ośrodkowych receptorów ss-adrenergicznych. Ułatwia to pracownikom służby zdrowia szybkie odnalezienie i powiązanie leków przeciwdepresyjnych z ich odpowiednim działaniem farmakodynamicznym. Konieczne są dalsze badania w celu ustalenia, czy nowe klasyfikacje są akceptowalne w dłuższym okresie czasu.

W różnych badaniach wykazano, że monoaminy są w stanie zmieniać fizyczne relacje między neuronami w mózgu. W szczególności hamują one wzrost neurytów z komórek nerwowych. W rzeczywistości niektóre monoaminy są tak silne, że mogą zmieniać fizyczną strukturę komórek nerwowych w warunkach in vitro i in vivo. Wyniki te są zgodne z hipotezą, że leki przeciwdepresyjne zmieniają strukturę komórek nerwowych, co z kolei powoduje depresję.

Objawy leczone lekami przeciwdepresyjnymi

Mimo że większość leków przeciwdepresyjnych może być stosowana w leczeniu depresji, niektóre z nich mają działania niepożądane. Leki te zmniejszają fizyczne objawy depresji, ale nie zawsze zmieniają myśli, które prowadzą do depresji. Leki przeciwdepresyjne są najskuteczniejsze, gdy stosuje się je w połączeniu z terapią i poradnictwem prowadzonym przez wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia psychicznego, np. psychologa lub psychiatrycznego pracownika socjalnego. Poniżej znajduje się lista najczęstszych działań niepożądanych leków przeciwdepresyjnych.

Trójpierścieniowe i atypowe leki przeciwdepresyjne to dwa rodzaje leków przeciwdepresyjnych. SSRI są najczęściej przepisywanymi lekami przeciwdepresyjnymi w leczeniu depresji, ale istnieją również pewne rodzaje atypowe. TCA są znacznie silniejsze niż SSRI, ale mogą być również niebezpieczne, jeśli są nadużywane i powodują nieprzyjemne skutki uboczne. Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne są przepisywane w przypadku ciężkiej depresji, OCD lub zaburzeń dwubiegunowych. Amitryptylina, lek z grupy TCA, jest często stosowanym lekiem przeciwdepresyjnym w przypadku przewlekłego bólu nerwów.

Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (APA) zaleca, aby pacjenci odstawiali leki przeciwdepresyjne po czterech do dziewięciu miesiącach. Jednak u niektórych osób depresja może utrzymywać się nawet po odstawieniu leku przeciwdepresyjnego, co oznacza, że będą oni musieli kontynuować jego przyjmowanie przez dłuższy czas. Ponadto, jeśli objawy są uporczywe i nawracające, pacjent może chcieć rozważyć inne metody leczenia. Ogólnie rzecz biorąc, leki przeciwdepresyjne mogą pomóc w zapobieganiu nawrotom depresji. Badania wykazały, że leki placebo powodują nawroty u 50 procent pacjentów, podczas gdy leki przeciwdepresyjne nie powodują ich nawrotów.

Przeczytaj również:  Depresja po rozstaniu - Jak zachować pozytywne nastawienie po rozstaniu?

Skutki uboczne stosowania leków przeciwdepresyjnych mogą obejmować niepokój, pobudzenie i oderwanie od rzeczywistości. Może to zwiększać ryzyko upadków, złamań i myśli samobójczych. Niemniej jednak, istnieje bardzo niewiele przypadków wystąpienia tej reakcji u osób, które rozpoczęły przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych. Zazwyczaj występuje ona w ciągu pierwszych dwóch tygodni po rozpoczęciu leczenia. Leki przeciwdepresyjne mogą powodować więcej objawów, jeśli są przyjmowane we wczesnym stadium choroby, dlatego najlepiej jest przygotować się na taką ewentualność przed rozpoczęciem przyjmowania leku. Jeśli obawiasz się, że możesz mieć skłonności samobójcze, porozmawiaj z lekarzem o innych możliwościach.

Czas trwania leczenia lekami przeciwdepresyjnymi

W aktualnych wytycznych dotyczących praktyki opisano trzy fazy leczenia farmakologicznego depresji: fazę ostrą trwającą od czterech do ośmiu tygodni, fazę podtrzymującą trwającą od czterech do dziewięciu miesięcy i fazę nawrotu trwającą kilka tygodni. Należy wziąć pod uwagę czas, jaki upłynął od ostatniego epizodu, i liczbę epizodów, ale ważniejsze są czynniki społeczne i osobowościowe. Ponadto należy wziąć pod uwagę reperkusje nawrotu, w tym wpływ na rodzinę pacjenta. Dlatego czas trwania leczenia lekami przeciwdepresyjnymi musi być uzależniony od ryzyka nawrotu, a także od jego znaczenia.

W wielu badaniach wykazano, że pacjenci przyjmujący leki przeciwdepresyjne mają tendencję do przyjmowania także innych leków. Jednak wiek był silniejszym predyktorem stosowania wielu leków niż czas trwania leczenia lekami przeciwdepresyjnymi. System opieki zdrowotnej Veterans Administration (VA) jest doskonałym przykładem systemu opieki zdrowotnej, którego celem jest poprawa opieki nad pacjentami poprzez zapewnienie im leczenia, które jest przystępne cenowo i skuteczne. Istnieje kilka różnych powodów, dla których ludzie nie stosują się do swoich leków, a powodem może być wszystko, począwszy od kosztów leków lub faktu, że nie są one objęte planem ubezpieczeniowym.

Korzyści płynące ze stosowania leków przeciwdepresyjnych są długotrwałe, a w większości przypadków są one o wiele bardziej skuteczne niż brak leczenia. Dzieje się tak dlatego, że leki przeciwdepresyjne mają wyższy wskaźnik odpowiedzi i większą skuteczność u pacjentów, którzy przestrzegają planu leczenia. Im dłużej dana osoba pozostaje na lekach przeciwdepresyjnych, tym większa jest ich skuteczność, dlatego ważne jest, aby korzystać z pomocy lekarza, który oferuje najlepsze leczenie dla danego pacjenta.