Istnieje szeroka gama różnych leków zapobiegających migrenie. Chociaż istnieją pewne różnice między głównymi lekami, wszystkie są skuteczne w porównaniu z lekami pozorowanymi i placebo. W badaniach porównujących różne leki przeprowadzono mniejszą liczbę prób i dlatego były one mniej ostateczne. Różnorodność dostępnych leków odzwierciedla szeroki wachlarz metod leczenia migreny. Ostatecznie decyzja lekarza o przepisaniu określonego leku powinna zależeć od indywidualnych preferencji pacjenta, istniejących wcześniej schorzeń i innych czynników. Leki mają także działania niepożądane, które należy wziąć pod uwagę.
Spis treści artykułu
Erenumab
Erenumab to immunoterapia blokująca szeroko rozpowszechnioną w mózgu i organizmie substancję zwaną peptydem związanym z genem kalcytoniny (CGRP). Przyjmuje się go w postaci comiesięcznych zastrzyków. Lek ten należy do klasy przeciwciał monoklonalnych, w której komórki odpornościowe są zaprojektowane w taki sposób, aby celować w określone białko. Obecnie trzy inne firmy oczekują na zatwierdzenie przez FDA podobnych terapii przeciwciałami monoklonalnymi CGRP.
Badania kliniczne nad erenumabem przeprowadzono u osób dorosłych z migreną w wywiadzie. Chociaż większość pacjentów włączonych do badania była naiwna w stosunku do istniejących metod leczenia, ich stan chorobowy może być dobrym wskaźnikiem zdolności do odpowiedzi na erenumab. Do badania włączono pacjentów z migreną o nasileniu łagodnym do umiarkowanego. Ten rodzaj populacji miałby pozytywny wpływ na zasoby opieki zdrowotnej i utraconą produktywność.
Innym mAbem przeznaczonym do zapobiegania migrenie jest erenumab, który blokuje receptor CGRP. Erenumab jest w pełni ludzkim przeciwciałem monoklonalnym, które działa poprzez hamowanie CGRP. Ponieważ blokuje on aktywność receptora CGRP, erenumab stanowi lepszą opcję leczenia niż doustne leki zapobiegawcze. Istnieją jednak również inne korzyści ze stosowania erenumabu.
Istnieje kilka powodów, dla których erenumab może być lepszą opcją niż inne metody leczenia migreny. Poza tym, że jest lekiem w pełni ludzkim, blokuje również szlak CGRP, który jest uważany za przyczynę migreny. Ponieważ blokuje on receptory CGRP, erenumab może potencjalnie znacznie zmniejszyć liczbę comiesięcznych ataków migreny u osób z ciężkimi przypadkami.
Kolejną zaletą erenumabu jest to, że nie ma on żadnych znanych skutków ubocznych. Jest to lek na receptę, podawany co miesiąc w celu zapobiegania atakom migrenowych bólów głowy u osób dorosłych. Erenumab nie ma żadnych przeciwwskazań, ale u osób wrażliwych może powodować reakcje alergiczne. Pacjent lub opiekun będzie odpowiedzialny za wstrzykiwanie erenumabu raz w miesiącu. Należy pamiętać, że erenumabu nie należy wstrzykiwać w zaczerwienioną, posiniaczoną lub delikatną skórę.
Skuteczność erenumabu oceniano w badaniu klinicznym. Poza poprawą przestrzegania zaleceń przez pacjentów, lek ten jest również lepszy od topiramatu pod względem skuteczności i tolerancji. Erenumab zmniejsza uciążliwość migreny i poprawia jakość życia. Lek jest dostępny w Wielkiej Brytanii dla osób z ciężkimi migrenami i został zatwierdzony do leczenia tego typu migreny.
Ostatnie dane wskazują, że erenumab jest skutecznym lekiem zarówno w ciężkich, jak i łagodnych przypadkach migreny. Ponieważ lek jest skuteczny zarówno w ciężkich, jak i łagodnych postaciach choroby, oczekuje się, że pozostanie on na rynku przez okres do sześciu lat. Co więcej, może on stać się opłacalny i dostosowany do potrzeb pacjentów. Ten nowy lek został zatwierdzony przez FDA 17 maja 2018 r.
Topamax
Jako osoba cierpiąca na migrenę być może słyszałeś o leku Topamax. Ten lek na receptę jest dopuszczony do stosowania zarówno w przypadku migreny, jak i napadów. Substancją czynną leku Topamax jest topiramat, który może być lekiem generycznym. Leki generyczne kosztują zwykle mniej niż leki markowe i są tak samo bezpieczne. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tym, jak Topamax może Ci pomóc. Poniżej znajduje się przegląd korzyści i zagrożeń związanych z lekiem.
Topamax jest lekiem, który może pomóc w zapobieganiu migrenie u dorosłych i dzieci. Zawiera on substancję czynną topiramat, który jest lekiem przeciwdrgawkowym, działającym w mózgu w celu kontrolowania napadów. Jest to dobry wybór w zapobieganiu migrenie, ponieważ może być również stosowany w leczeniu zaburzeń napadowych, takich jak uogólnione napady toniczno-kloniczne. Topamax jest dostępny w dawkach 25 i 50 mg.
Choć Topamax przynosi wiele korzyści, może upłynąć trochę czasu, zanim zacznie w pełni działać. Poprzednie badania kliniczne wykazały, że około 50% osób, które przyjmowały topiramat, poczuło się lepiej niż przed jego zastosowaniem. W niektórych przypadkach wskaźnik odpowiedzi był nawet wyższy. Największą wadą leku Topamax są jego działania niepożądane. Nie wszyscy pacjenci mogą je tolerować. Dlatego ważne jest, aby przed zastosowaniem tego leku skonsultować się z lekarzem.
Kiedy przyjmować Topamax, należy go zażyć co najmniej dwie godziny przed następnym atakiem migreny. Jeśli jest mniej niż sześć godzin przed następną dawką, należy pominąć lek. Jeśli nie jesteś pewien, czy przyjąć lek, pomocny może okazać się minutnik kuchenny. W przypadku pominięcia dawki leku należy użyć kalendarza lub minutnika kuchennego, aby sobie o tym przypomnieć. Jeśli masz problemy z zapamiętaniem, kiedy zażyć Topamax, zapisz to w swojej kuchni.
Ważne jest, aby pamiętać, że migrena może przejść z ataku epizodycznego w przewlekły. Oprócz nasilenia objawów, należy również wziąć pod uwagę rodzaj migreny, na którą cierpisz. Jeśli masz silną migrenę, możesz spróbować przez jakiś czas zastosować Topamax. Jest to nie tylko lek na ból głowy, ale także lek zapobiegający migrenie. Skuteczność leku Topamax zależy od ryzyka migreny u danej osoby, dlatego przed jego zastosowaniem należy skonsultować się z lekarzem.
Innym zagrożeniem związanym ze stosowaniem leku Topamax są kamienie nerkowe. Lek zwiększa stężenie litu we krwi, co jest częstym działaniem niepożądanym. Ten zwiększony poziom może prowadzić do poważnych działań niepożądanych, takich jak niewyraźna mowa, niewydolność nerek i drgawki mięśni. Lekarz powinien regularnie monitorować stężenie litu we krwi i może odpowiednio dostosować dawkę leku. Jest to istotne ryzyko dla osób ze słabymi kośćmi. W związku z tym należy unikać prowadzenia pojazdów i obsługiwania niebezpiecznych maszyn.
Ostatnie postępy w patofizjologii migreny zapewniły bardziej skuteczne opcje leczenia. Chociaż leczenie zapobiegawcze jest na ogół nieskuteczne w zmniejszaniu częstości migreny, to jednak nie jest dobrze tolerowane przez wiele osób. W tym miejscu z pomocą przychodzi topiramat. Ten lek przeciwpadaczkowy, topiramat, został zatwierdzony przez FDA do stosowania w profilaktyce migreny. Lek ten działa poprzez zmniejszenie genetycznie uwarunkowanej nadpobudliwości w mózgu, która może wywołać atak.
Alkaloidy sporyszu
Alkaloidy sporyszu, pochodzące z pasożyta grzybowego sporyszu, są popularnym lekiem stosowanym w leczeniu migrenowych bólów głowy. Oprócz stosowania w leczeniu migreny, alkaloidy sporyszu mają wiele innych zastosowań, w tym zwiększanie skurczów macicy podczas porodu i hamowanie wydzielania prolaktyny. Spośród tych zastosowań ergotamina, naturalnie występujący alkaloid sporyszu, jest stosowana w leczeniu ostrych napadów migreny. Ergotamina działa jako częściowy agonista receptorów serotoninowych, a także oddziałuje z receptorami adrenergicznymi.
Alkaloidy sporyszu – ergolina i dihydroergotamina – mogą być skuteczne w leczeniu migrenowego bólu głowy. Alkaloidy sporyszu pochodzą z grzybów Claviceps, które żyją na nasionach traw i ziarnach zbóż. W procesie syntezy L-tryptofan jest przekształcany w ergotaminę, substancję chemiczną znaną jako ergolina. Fragment peptydowy ergotaminy zawiera kwas D-(+)-lizergowy.
Ergotamina jest przeciwwskazana w ciąży ze względu na działanie teratogenne i wymiotne. Ergotamina może również powodować poważne działania niepożądane u niemowląt karmionych piersią. Ponieważ ergotamina jest wydzielana do mleka kobiecego, może zaburzać prawidłowy przebieg laktacji. Ponadto ergotamina powoduje biegunkę, która może być niebezpieczna dla niemowląt karmionych piersią. Istnieją doniesienia o niedokrwiennym zapaleniu jelita grubego w wyniku skurczu naczyń wywołanego przez alkaloidy sporyszu.
Alkaloidy sporyszu i kofeina mogą wchodzić w interakcje. Ergotamina jest silnym inhibitorem CYP3A4 i powinna być podawana z zachowaniem ostrożności. Jednoczesne stosowanie tych dwóch leków może powodować toksyczność sporyszu i zwiększać ryzyko wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych. Ponadto, jednoczesne stosowanie ergotaminy z silnym inhibitorem CYP3A4 może zwiększać ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych, w tym niedokrwienia i skurczu naczyń obwodowych.
Dzieci i młodzież należy uważnie obserwować przed zastosowaniem ergotaminy. Chociaż ergotamina była stosowana w leczeniu migrenowych bólów głowy u starszych dzieci, bezpieczeństwo jej stosowania u dzieci nie jest w pełni znane. Bezpieczeństwo stosowania ergotaminy u dzieci zostało zakwestionowane i powinna być ona stosowana tylko wtedy, gdy zawiodły mniej toksyczne metody leczenia. Nie należy jej nigdy podawać niemowlętom ani małym dzieciom. Tak więc ergotamina nie powinna być stosowana w profilaktyce.
Ergotamina jest alkaloidem sporyszu, który jest przepisywany przez lekarzy w leczeniu naczyniowych bólów głowy. Nie jest odpowiednim lekiem w przypadku migreny codziennej. Nie sprawdza się również w leczeniu napięciowych bólów głowy. Ergotamina wchodzi w interakcje z innymi lekami i może powodować trwałe uszkodzenie tkanek. Ponadto ergotamina może być bardzo toksyczna dla pacjentów cierpiących na sepsę. Oprócz tego ergotamina może również zwiększać ryzyko powstawania zakrzepów krwi.
