Objawy plamicy psychogennej

Istnieje wiele różnych objawów plamicy psychogennej, w tym krwawienie z nosa, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwawienie z przewodu słuchowego i krwawienie z oka. Przyczyna tego zaburzenia nie jest znana, ale zwykle jest ono związane z problemami psychicznymi lub psychiatrycznymi. Leczenie plamicy psychogennej polega głównie na psychoterapii wspomagającej i stosowaniu leków przeciwdepresyjnych. Objawy nie powróciły u pacjenta po 8 miesiącach od rozpoczęcia leczenia.

Zespół Gardnera-Diamonda

Zespół Gardnera-Diamonda to rzadka postać obrzękniętych, bolesnych siniaków na dowolnej powierzchni ciała. Znany wcześniej jako zespół uczulenia na autoerytrocyty, zwykle dotyka kobiet w średnim wieku. Rzadziej występuje u mężczyzn i dzieci, a zespół Gardnera-Diamonda jest współwystępowaniem szeregu stresorów psychospołecznych.

Chociaż rzeczywiste rozpowszechnienie tego zaburzenia jest trudne do określenia, wielu pacjentów z tą chorobą wykazuje nietypowe zachowania, takie jak nadmierne korzystanie z usług opieki zdrowotnej. Inne wskaźniki to niezwykła obcesowość, nieprzestrzeganie leków i dramatyczne kłamstwa autobiograficzne. Co więcej, choroba może mieć zaskakujący przebieg długoterminowy. Dlatego leczenie tego stanu wymaga podejścia wielodyscyplinarnego. W leczeniu powinien uczestniczyć wielodyscyplinarny zespół, w tym hematolog, psychiatra i lekarz podstawowej opieki zdrowotnej.

Jak w przypadku każdej innej autoimmunologicznej waskulopatii, zespół Gardnera-Diamonda jest ściśle związany z epizodami stresu i chorób psychicznych. W niedawno opisanym przypadku zespołu Gardnera-Diamonda u pacjentki wystąpiły nawracające epizody plam krwotocznych na kończynach dolnych. Zmiany zwykle ustępowały w ciągu 7-10 dni, a u pacjentki pojawiała się przejściowa hiperpigmentacja. U pacjentki nie odnotowano wcześniejszego wywiadu lekarskiego, ale postawiono diagnozę zespołu Gardnera-Diamonda.

Zespół uczulenia na autoerytrocyty

Przyczyną tego rzadkiego zaburzenia mogą być zarówno czynniki psychologiczne, jak i fizjologiczne. Przyczyna nadwrażliwości na autoerytrocyty jest nieznana, ale wiąże się z bólem, obrzękiem i siniakami. Przedstawiono i omówiono typowy przypadek, a leczenie ma na celu zmniejszenie objawów i kosztów leczenia. Zespół charakteryzuje się bolesnym zasinieniem, któremu często towarzyszą problemy psychiczne.

W przypadku dzieci choroba objawia się jako bolesne, rumieniowe zasinienie, które może nawracać w sposób nieprzewidywalny. Często w grę wchodzą czynniki psychologiczne, takie jak smutek, a objawy mogą obejmować również zaburzenia somatyczne. Jedynym sposobem leczenia tego schorzenia jest psychoterapia, ponieważ zwykle ma ono złożone podłoże emocjonalne. Psychoterapia jest najskuteczniejszą formą leczenia w większości przypadków.

Przeczytaj również:  Kora ruchowa - poznaj jej podstawowe cechy i funkcje

Diagnoza plamicy psychogennej opiera się na połączeniu danych anamnestycznych, obrazu klinicznego i pozytywnych wyników testów diagnostycznych. Biopsja może wykazać obecność erytrocytów pozanaczyniowych w skórze właściwej i obrzęk. Mogą być również widoczne różne markery aktywności komórkowej i hemosyderyna. Do potwierdzenia diagnozy u pacjenta mogą być konieczne dalsze badania.

Plamica psychogenna

Historia plamicy psychogennej sięga początku XX wieku. Niemiecki psychiatra Rudolf Schindler po raz pierwszy opisał grupę 16 pacjentów z krwotokami skórnymi i powiązał je z psychopatologią. Następnie, w 1928 roku, amerykańscy psychiatrzy Gardner i Diamond opisali to samo zjawisko jako dotyczące pacjentów, którzy doznali stłuczenia. Zasugerowali oni, że zmiany te były prawdopodobnie spowodowane autosensybilizacją.

Diagnoza plamicy psychogennej jest często stawiana na drodze wykluczenia z powodu ograniczonej liczby przypadków. Przeprowadzono dodatkowe badania w celu wykluczenia zmian hematologicznych, które były prawidłowe. Następnie pacjentowi podawano 2% witaminę K i stopniowo odstawiano prednizon. Dwanaście dni później pacjent został ponownie oceniony i nie stwierdzono u niego nowych zmian. Należy wziąć pod uwagę kilka czynników, w tym złudzenie i zaburzenia fikcyjne.

Mimo że jest to rzadki stan, objawy plamicy psychogennej mogą utrzymywać się przez lata, jeśli zostaną wcześnie rozpoznane. Dodatni wynik testu podskórnego po 48 godzinach jest uznawany za diagnostyczny dla plamicy psychogennej. Choroba ta może również powodować bóle głowy, dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, parestezje i inne objawy. Co więcej, jest ona związana z utratą ważnego związku. Jednak pomimo rzadkości występowania, plamicę psychogenną można skutecznie leczyć.

Vaginismus

Główną cechą charakterystyczną plamicy psychogennej i waginizmu jest niemożność odbycia bezbolesnego stosunku z mężczyzną. W badaniu zdiagnozowano tę przypadłość u 22 kobiet z waginizmem psychogennym. Wszystkie miały dominujących lub uwodzicielskich seksualnie rodziców. W ich rodzinach występował wysoki poziom konfliktów. Ich matki, które nie były aktywne seksualnie, często tłumiły swój gniew. Pacjentki cierpiące na waginizm psychogenny wybierają partnerów, którzy są przeciwieństwem ich ojców. Obawiają się agresywnego współżycia i uważają stosunek za inwazję.

Skala nasilenia waginizmu może być określona poprzez stratyfikację zaburzeń w zależności od ich nasilenia, a diagnoza kliniczna pozwoli klinicyście na dobranie odpowiedniego leczenia dla pacjentki. Plamica psychogenna i waginizm mają wysoki wskaźnik skuteczności. Rozpoznanie kliniczne waginizmu jest często trudne i traumatyczne, co skutkuje silnymi emocjami po próbie odbycia stosunku płciowego.

Przeczytaj również:  Co to jest efekt królika?

Leczenie waginizmu jest zróżnicowane i brak jest jednoznacznych dowodów na wyższość którejkolwiek z metod. Konieczne są randomizowane badania kontrolowane placebo, aby sprawdzić skuteczność różnych metod leczenia. Pomimo złożoności tego problemu, artykuły przedstawione w niniejszym opracowaniu wskazują na rosnącą wiedzę na temat etiologii waginizmu i różnych modeli leczenia. Nie są znane metody leczenia plamicy psychogennej i waginizmu.

Objawy

Historia plamicy psychogennej sięga początku XX wieku, kiedy to niemiecki psychiatra Rudolf Schindler opisał 16 pacjentów, u których wystąpiły wylewy skórne. Skojarzył on te zmiany z psychopatologią. Zauważył, że zmiany te pojawiają się zwykle po urazie fizycznym lub zabiegu chirurgicznym, ale u niektórych pacjentów mogą również wystąpić podczas atraumatycznego zdarzenia. W artykule omówiono objawy kliniczne plamicy psychogennej i opisano możliwości leczenia.

Plamica psychogenna, zwana również zespołem Gardnera-Diamonda lub zespołem uczulenia na autoerytrocyty, jest rzadką chorobą charakteryzującą się bolesnymi, obrzękowymi zmianami skórnymi, które występują bez znanej przyczyny. Zmiany skórne są zawsze poprzedzone znacznym stresem lub urazem emocjonalnym. Chociaż choroba ta dotyczy głównie kobiet, opisywano pojedyncze przypadki u mężczyzn. Chorobę skutecznie leczono za pomocą badań psychodermatologicznych, ale w celu postawienia prawidłowego rozpoznania konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania diagnostycznego. Właściwa diagnoza uchroni pacjenta przed niepotrzebnym leczeniem.

Najczęstszym objawem zaburzenia jest bolesne zasinienie. Jednak w jednym z ostatnich przypadków 53-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z atraumatycznym wybroczynami barku. Historia choroby obejmowała diagnozę raka u bliskiej osoby, konflikt z dorosłą córką i ogólne wrażenie zwiększonej nerwowości. Na podstawie zmiany na ramieniu u pacjentki rozpoznano zespół Gardnera-Diamonda (APS). Ta rzadka choroba krwi, znana jako zespół uczulenia na autoerytrocyty, może również powodować bóle głowy, dolegliwości żołądkowo-jelitowe, parestezje i egzemę.

Diagnostyka

Mocznica psychogenna jest przewlekłym schorzeniem charakteryzującym się nawracającymi zmianami o charakterze wybroczyn bez uchwytnej skazy krwotocznej. W przypadku wystąpienia plamicy psychogennej należy przeprowadzić dokładną ocenę psychiatryczną. Kilka czynników może zwiększyć prawdopodobieństwo rozpoznania plamicy psychogennej. Poniżej znajduje się krótki opis objawów klinicznych i procesu diagnozowania plamicy psychogennej.

Przeczytaj również:  Po co jest kobieta? 4 książki, które pomogą ci znaleźć odpowiednią dla ciebie kobietę

Wywiad lekarski pacjenta jest niezbędny do postawienia prawidłowej diagnozy. Do wystąpienia tego stanu może przyczynić się kilka czynników, w tym nieprawidłowa czynność płytek krwi, zaburzenia krzepnięcia i schorzenia naczyniowe. Ponadto lekarz powinien wykluczyć wszelkie ukryte zaburzenia krwawienia, takie jak zaburzenia naczyniowe, lub celowe fałszowanie objawów. Zalecana jest również konsultacja z hematologiem i psychiatrą. W takich przypadkach lekarz musi wyraźnie zaznaczyć prawdopodobne wykluczenie zaburzeń hematologicznych.

Plamica psychogenna może być trudna do zdiagnozowania i często towarzyszą jej objawy psychiatryczne. Pacjenci często wykazują jawną dysfunkcję seksualną i inne objawy psychiatryczne. Mogą również prezentować nietypowe zachowania, takie jak obsesyjność i nieprzestrzeganie zasad. Co więcej, pacjenci mogą wykazywać dramatyczne kłamstwa autobiograficzne. Niezależnie od przyczyny, plamica psychogenna jest najlepiej diagnozowana przez lekarza mającego doświadczenie w leczeniu pacjentów z zaburzeniami krwi.

Leczenie

Badanie przeprowadzono na pacjencie z nawracającymi siniakami, które pojawiły się kilka dni po podróży do Portugalii. Pacjentka skarżyła się również na zmęczenie i ogólne złe samopoczucie. W badaniu dermatologicznym stwierdzono zmiany skórne o charakterze od bolesnych wgnieceń do obrzękniętych blaszek. Pełna morfologia krwi i profil krzepnięcia były w granicach normy. Pacjent poddał się leczeniu plamicy psychogennej i zmiany ustąpiły.

Ta rzadka choroba występuje również pod innymi nazwami, takimi jak zespół Gardnera-Diamonda i zespół uczulenia na autoerytrocyty. U pacjentów z tym zaburzeniem pojawiają się bolesne zmiany obrzękowe na skórze, a ich wystąpienie często poprzedzone jest urazem emocjonalnym lub silnym stresem. Ogólnie rzecz biorąc, stwierdzono, że kobiety są najbardziej podatne na wystąpienie plamicy psychogennej, ale opisano kilka przypadków u mężczyzn. Leczenie plamicy psychogennej obejmuje ocenę psychodermatologiczną, a właściwa diagnoza może uchronić pacjenta przed niepotrzebnymi operacjami i zabiegami.

Pomimo że leczenie plamicy psychogennej nie jest obecnie dostępne, kluczowa jest wczesna diagnoza. Z plamicą psychogenną można sobie poradzić dzięki wsparciu psychospołecznemu. Psychiatra pomoże zapewnić pacjentowi odpowiednie wsparcie psychologiczne, aby mógł poradzić sobie z objawami. W przypadku wczesnego rozpoznania, terapia psychiatryczna będzie bardziej skuteczna i zmniejszy koszty leczenia. Pacjent powinien być jednak świadomy, że ocena psychiatryczna nie zawsze jest możliwa i może jedynie spowodować dalsze szkody.