Skala Krótkiej Oceny Psychiatrycznej (BPRS)

Skala BPRS jest powszechnie stosowanym narzędziem diagnostycznym służącym do określania nasilenia problemów ze zdrowiem psychicznym. BPRS obejmuje trzy wymiary: objawy pozytywne, objawy negatywne i zaburzenia nastroju. Poszczególne wymiary mają różne oznaczenia, co należy wziąć pod uwagę przy interpretacji wyników BPRS. Poniżej znajduje się krótkie wyjaśnienie każdego z wymiarów. Skala BPRS została zaprojektowana tak, aby uchwycić jak najwięcej informacji.

Punktacja czynników

Skala Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) jest narzędziem psychofarmakologicznym, które mierzy nasilenie różnych objawów. Skala BPRS jest oceniana w skali od 0 do 6, przy czym wyższe wyniki odzwierciedlają bardziej nasilone objawy. Pacjenci nie powinni oceniać żadnej pozycji jako „0”, ale zamiast tego mogą przypisać sobie wynik na podstawie średniej z pozycji i podskal.

Ważność czynnikowa jest niezbędna, aby wyniki podskal były wiarygodne. W wielu badaniach badano strukturę itemową PANSS i proponowano różne rozwiązania czynnikowe. Istnieją jednak znaczne kontrowersje co do tego, które rozwiązanie czynnikowe jest najbardziej skuteczne. Najprostsze rozwiązanie czynnikowe obejmuje pozycje dotyczące objawów negatywnych, halucynacji, niewłaściwego afektu i zaburzeń myślenia. Czynniki można łączyć lub rozdzielać w zależności od nasilenia objawów.

Wyniki czynnikowe BPRS Brief Psychiatric Rating Scale uzyskuje się przez dodanie pozycji do czynnika i podzielenie sumy przez liczbę pozycji w czynniku. Wyniki czynnikowe są stabilne we wszystkich próbach i mają taką samą skalę metryczną jak pozycje. Aby sprawdzić wrażliwość na zmiany, porównano wyniki przed i po BPRS dla schizofrenii i manii. Jednakże wyniki przed i po BPRS nie są wystarczające do ustalenia wrażliwości.

24-itemowa skala BPRS ma kilka wymiarów, które są interpretowane zgodnie z objawami. Każdy wymiar składa się z dwóch lub więcej objawów. Ta struktura czynnikowa może się różnić w zależności od próby pacjentów. Dlatego ocena kliniczna powinna być oparta na diagnozie danej osoby. Jeśli u danej osoby występuje wiele objawów, może ona cierpieć na kilka objawów, które najprawdopodobniej są spowodowane przez jeden lub więcej z tych czynników.

Przeczytaj również:  Pięć przykładów błędów terapeutycznych

W wielu badaniach oceniano wrażliwość wyników czynnikowych Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) na zmianę. Stwierdzono, że wrażliwość na zmianę jest wysoka u pacjentów z nawracającymi zaburzeniami depresyjnymi, podczas gdy wrażliwość na zmianę jest niska. Dlatego BPRS jest doskonałym narzędziem do pomiaru nasilenia depresji u pacjentów.

Skala Czynników Zaburzeń Nastroju

BPRS jest 16-itemowym narzędziem służącym do oceny globalnej psychopatologii u osób. Podczas wywiadu badacz ocenia objawy behawioralne pacjenta na 7-punktowej skali Likerta. Wyniki te są następnie łączone z oceną fizycznego WPI i innymi czynnikami w celu uzyskania ostatecznego wyniku. BPRS został po raz pierwszy użyty w 1962 roku do pomiaru rozpowszechnienia objawów psychotycznych, depresji, lęku, halucynacji i nietypowych zachowań u dorosłych.

Wyniki czynnikowe dla „zaburzeń nastroju” miały rozkład normalny i były silnie skośne, a tylko niewielka część pacjentów uzyskała wysokie wyniki w innych wymiarach czynnika. Wyniki czynnika BPRS nie były istotnie związane z wiekiem ani płcią, ale płeć wykazywała pewne różnice. Na przykład kobiety uzyskiwały wyższe wyniki w zakresie czynnika somatyzacji niż mężczyźni. Różnice te nie przetrwały jednak korekty Bonferroniego dla wielokrotnych porównań.

W kilku badaniach sprawdzano rzetelność wyników czynników zaburzeń nastroju. Najbardziej wiarygodne są te skale oceny, które wykorzystują dwóch klinicystów, którzy mogą dokonać wspólnej lub niezależnej oceny. Takie skale oceny mają dobre właściwości psychometryczne i są wrażliwe na zmiany. Są one także powszechnie stosowane do pomiaru nasilenia zaburzeń psychotycznych, takich jak schizofrenia. Chociaż skale te okazały się przydatne, wymagają więcej szkoleń niż skale globalne.

Psychiatrzy używają BPR do oceny stanu zdrowia psychicznego pacjenta. Ta skala samooceny składa się z dziewięćdziesięciu pozycji ocenianych w skali od 0 do 4. Wyniki w tej skali są następnie wykorzystywane do obliczenia globalnego wskaźnika ciężkości. Zakres punktacji dla każdego czynnika może wynosić od jednego do siedmiu, przy czym wysoka liczba wskazuje na większe upośledzenie psychiatryczne niż niski wynik.

Przeczytaj również:  Zespół Edypa - co to jest?

Podsumowując, BPRS-E może przewidywać długość hospitalizacji pacjentów. Stwierdzono, że są one pomocnymi predyktorami długości pobytu w porównaniu z całkowitą punktacją pozycji BPRS-E. Niewiele było jednak dowodów na to, że czynniki te przewidują długość pobytu wśród pacjentów z uporczywą i ciężką chorobą psychiczną. Wyniki są jednak obiecujące i sugerują, że wykorzystanie objawów negatywnych jako predyktorów długości pobytu może być realnym podejściem dla klinicystów.

Wyniki czynników zaburzeń nastroju mają rozkład normalny

Wyniki czynników zaburzeń nastroju w Brief Psychiatric Rating Scale są zazwyczaj wielowymiarowe, przy czym pierwszy czynnik często wyjaśnia więcej wariancji niż kolejne czynniki. Te sumaryczne wyniki są przydatne do klasyfikowania osób jako depresyjnych, ale często pomijają ważne informacje, takie jak interakcje między objawami. Objawy MDD są natomiast w różnym stopniu upośledzające i nie są równomiernie rozłożone.

Pacjenci psychiatryczni z zaburzeniami snu ponad dwukrotnie częściej podejmowali zachowania samobójcze. Wynik ten uogólnił się na kilka schorzeń, w tym na zespół stresu pourazowego, MDD i schizofrenię. Badacze przypisali to odkrycie ogólności PSC w pomiarze zaburzeń nastroju. W rzeczywistości badacze zastosowali model sieciowy, aby wyjaśnić współwystępowanie objawów za pomocą czynnika ukrytego, co wyjaśnia, dlaczego wyniki mają rozkład normalny.

Skale PANSS dla objawów pozytywnych i negatywnych

Skala BPRS została pierwotnie opracowana przez Stanleya Kaya i Johna Overalla. Oba artykuły zawierały pozycje dotyczące objawów pozytywnych i negatywnych, ale wprowadziły istotne zmiany. Jedną z ważnych zmian było dodanie skali dla nietypowych treści myślowych. Ponadto skale zostały zreorganizowane tak, aby zawierały dwie nowe pozycje krytyczne. Nowe skale PANSS zostały ocenione przez panel ekspertów.

Skala PANSS składa się z 16-pozycyjnej Krótkiej Psychiatrycznej Skali Oceny (BPRS). Oryginalna Skala Krótkiej Oceny Psychiatrycznej (BPRS) składała się z 75 pozycji. Skale BPRS i PANSS są do siebie podobne, ponieważ wykorzystują ten sam model podstawowy. Narzędzia te różnią się punktacją, a skale PANSS dla objawów pozytywnych i negatywnych są bardziej szczegółowe.

Przeczytaj również:  Neuropsychiatria: W stronę rozwiązywania tajemniczych zachowań

Baza danych PANSS obejmuje siedem randomizowanych badań z podwójnie ślepą próbą. Wyniki BPRS-24 znacząco wzrosły między początkiem a końcem badania. Wyniki badania wykazały również wysoką wiarygodność międzyosobniczą. Wyniki te przemawiają za stosowaniem VC w ocenie wyników klinicznych. Autorzy zalecają dalsze badania w celu ustalenia, czy wyższe wyniki w skali gamma są związane z nasileniem objawów.

Obecnie PANSS nie ma bezpośredniej korelacji z BPRS. PANSS wykazuje niską korelację z CGI. PANSS redukuje objawy w większym stopniu niż BPRS. Współczynnik korelacji wewnątrzklasowej waha się od 0,83 do 99. PANSS zmniejsza objawy o co najmniej 20%. Więcej informacji, patrz Leucht i wsp.

Oprócz oceny wiarygodności międzystanowiskowej, w dwóch opublikowanych badaniach zastosowano scentralizowaną ocenę za pomocą wideokonferencji. W jednym z nich, wieloośrodkowym badaniu II fazy, 289 pacjentów przydzielono losowo do otrzymywania eksperymentalnego leku lub placebo, w którym objawy oceniano co tydzień przy użyciu skali PANSS. Scentralizowani oceniający byli połączeni z miejscem badania za pomocą szybkiego łącza VC o przepustowości 384 kb/s. Oceniali oni tych samych pacjentów zarówno przy przyjęciu do szpitala, jak i cztery tygodnie po jego opuszczeniu.