Weterani wojskowi z PTSD są narażeni na zwiększone problemy zdrowotne, zły stan fizyczny i częstsze korzystanie z usług medycznych. Mimo że jest to bardzo istotna kwestia, potrzeba więcej badań, aby określić, czy narażenie na przebywanie w strefach działań wojennych ma negatywny czy pozytywny wpływ na osobowość lub ogólne funkcjonowanie członków służby. Ponadto należy zauważyć, że niektóre rodzaje ekspozycji na traumę mają zbawienne skutki. Dlatego wczesne rozpoznanie PTSD jest konieczne, aby zapewnić skuteczność leczenia.
Spis treści artykułu
Jak powstaje zespół żołnierza lub stres pourazowy
Gdy człowiek jest narażony na traumatyczne wydarzenie, jego organizm przechodzi w tryb „walcz lub uciekaj”, przygotowując go na niebezpieczeństwo. Reakcja ta powoduje zwiększone pobudzenie, przyspieszenie tętna i ciśnienia krwi, a także szereg efektów fizjologicznych, w tym rozszerzone źrenice, napięcie mięśni i odrętwienie. Po ustąpieniu zagrożenia organizm uspokaja się, obniżając tętno i ciśnienie krwi oraz przywracając normalny poziom pobudzenia. Problem pojawia się, gdy osoba nie może w pełni wyjść z tego podwyższonego stanu świadomości, co wpływa na jej zdolność do funkcjonowania w rolach społecznych.
Oprócz fizycznych konsekwencji traumatycznego wydarzenia, żołnierze mogą odczuwać skutki psychologiczne, takie jak koszmary senne i stany podwyższonej gotowości. Podczas I wojny światowej wielu żołnierzy doznało szoku wywołanego pociskami, a II wojna światowa przyniosła podobne skutki. Brytyjski psycholog Charles Myers ukuł później termin „szok skorupowy”, aby opisać te objawy. W okopach żołnierze byli narażeni na traumatyczne przeżycia związane z działaniem dużych dział. Chociaż wojsko próbowało zrzucić winę na słabe moralnie i nerwowe charaktery żołnierzy, skutki te nie były łatwe do przezwyciężenia. Terapia elektrowstrząsowa była jedną z najsurowszych metod leczenia stosowanych w warunkach polowych. Niektórzy żołnierze mieli szczęście i zostali wyleczeni dzięki terapii słownej, która pomogła im uporać się z wysoką czujnością i koszmarami.
Chociaż nie ma oficjalnej nazwy dla zespołu stresu pourazowego, jest on stosunkowo powszechny w warunkach bojowych. W związku z tym znaczna część członków kanadyjskich sił regularnych służyła w Afganistanie. W badaniu przeprowadzonym na 1648 żołnierzach piechoty morskiej Stanów Zjednoczonych, urazowy uraz mózgu był silnym predyktorem późniejszych objawów PTSD. Uczestnicy badania byli badani przed siedmiomiesięcznym pobytem w Afganistanie, a następnie ponownie trzy do sześciu miesięcy po powrocie.
Symptomatologia
Objawowość zespołu żołnierza lub zespołu stresu pourazowego jest dobrze udokumentowana w literaturze. Powszechnym sposobem leczenia jest stosowanie leków przeciwdepresyjnych lub selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), co może być niebezpieczne dla niektórych osób. Wiele osób z PTSD doświadcza również zaburzeń snu. Terapeuci mogą pomóc tym osobom w wypracowaniu zdrowych nawyków dotyczących snu i mogą przepisać leki zmniejszające bezsenność lub leczące inne objawy PTSD.
Powszechność PTSD różni się w zależności od płci i pochodzenia etnicznego. Około 8,7% dorosłej populacji Stanów Zjednoczonych spełnia kryteria PTSD, jednak u kobiet objawy występują znacznie częściej niż u mężczyzn. Ponadto częstość występowania PTSD wśród Afroamerykanów, Latynosów i Indian amerykańskich jest wyższa niż w innych grupach etnicznych. Wśród Azjatów i Amerykanów częstość występowania PTSD jest najniższa. Na szczęście postrzeganie społeczne zaczęło się zmieniać.
Ponieważ trauma jest normalną reakcją na ekstremalne sytuacje, u większości osób objawy PTSD ustępują w ciągu kilku miesięcy od zdarzenia. Jednak u niektórych osób mogą wystąpić długotrwałe problemy i nawroty, gdy zostaną narażone na inny poważny stres życiowy. Chociaż u osób z PTSD mogą wystąpić nawroty choroby, nie ma powodu, by tracić nadzieję. W niektórych przypadkach objawy mogą nie pojawiać się przez miesiące lub lata.
Pomimo powszechnego występowania, PTSD może dotknąć zarówno wojskowych, jak i ich rodziny. Wsparcie społeczne ma zasadnicze znaczenie w zapobieganiu i leczeniu tego zaburzenia. Korzystne są także działania interwencyjne, które dotyczą całej rodziny. Chociaż nie ma lekarstwa na PTSD, właściwa diagnoza może zwiększyć skuteczność leczenia. Jeżeli u żołnierza zdiagnozowano PTSD, powinien on zwrócić się o pomoc medyczną. Jeśli objawy nie ustępują, konieczne może być podjęcie terapii.
Stres pourazowy w wojsku lub u żołnierzy S
PTSD jest częstym schorzeniem występującym u członków służby. Objawy PTSD obejmują podwyższony poziom świadomości, pobudzenie i reaktywność oraz trudności ze snem. Objawom tym często towarzyszą efekty fizyczne, takie jak przyspieszone bicie serca i wzrost ciśnienia krwi. W niektórych przypadkach osoby mogą nawet wykazywać objawy gniewu. Częstą przyczyną PTSD jest walka, a PTSD często wiąże się z pobytem na wojnie.
Osoby cierpiące na PTSD mogą mieć trudności z mówieniem o wydarzeniach, które je wywołały. Aby przezwyciężyć objawy, często unikają sytuacji lub osób, które przypominają im o traumatycznych przeżyciach. Unikają też rozmów o traumie i uczuciach związanych z tymi wspomnieniami. Ponadto osoby te mogą wycofywać się z kręgu rodziny i przyjaciół, a nawet mieć poczucie, że nie pasują do społeczeństwa. Niestety, objawy te mogą być bardzo trudne do opanowania w pojedynkę, nawet dla tych, którzy znają kogoś z PTSD.
Oprócz objawów fizycznych, u członków wojska mogą wystąpić zmiany poznawcze, które mogą obejmować problemy z koncentracją i zapamiętywaniem. Mogą oni stracić zainteresowanie czynnościami, które kiedyś sprawiały im przyjemność. Chociaż PTSD jest powszechne wśród członków armii, istnieją inne czynniki zwiększające ryzyko. Kontakty społeczne i współwystępujące schorzenia psychiczne zwiększają ryzyko rozwoju PTSD. Na przykład, osoby z niskim wsparciem społecznym i brakiem wykształcenia mogą częściej doświadczać nawracających objawów PTSD niż weterani z silnymi więziami społecznymi.
PTSD może dotknąć każdego członka służby, który został narażony na traumatyczne przeżycia w strefie wojny. Najbardziej zagrożeni są jeńcy wojenni i ranni w akcji. Objawom PTSD często towarzyszą ostre reakcje w strefie działań wojennych. Objawom PTSD często towarzyszą współwystępujące zaburzenia psychiczne i mogą one upośledzać funkcje zawodowe i małżeńskie. Nasilenie PTSD zależy w dużej mierze od rodzaju konfliktu i jego nasilenia.
Zespół żołnierza może wymagać interwencji klinicznej
Chociaż PTSD jest chorobą powstałą stosunkowo niedawno, jest znana od dawna. Występuje pod wieloma różnymi nazwami, a jego początki sięgają czasów amerykańskiej wojny secesyjnej. W tamtych czasach weteranów walk określano mianem cierpiących na serce żołnierza, a weteranów I i II wojny światowej nazywano „zmęczeniem bojowym” lub „poważnymi reakcjami na stres”. W ostatnich latach PTSD stało się znacznie bardziej powszechne, a wiele jego objawów występuje zarówno w populacji wojskowych, jak i cywilów.
Wcześniejsze badania pozwoliły zidentyfikować konkretne warunki związane z pobytem w kraju jako czynniki ryzyka i czynniki chroniące przed PTSD. Zdrowia Psychicznego Armii Stanów Zjednoczonych w 2006 r. wykazały, że najważniejszym czynnikiem wpływającym na występowanie PTSD wśród żołnierzy biorących udział w operacjach OEF i OIF była liczba zgłoszonych przez nich doświadczeń bojowych. Trzy najczęstsze traumatyczne wydarzenia dla personelu wojskowego to: narażenie na poważne obrażenia, udział w wypadku zagrażającym życiu i bezpośrednia służba w walce. Wszystkie te trzy rodzaje traumatycznych doświadczeń zostały powiązane z wyższymi wskaźnikami PTSD wśród mężczyzn.
Mimo tych ustaleń trwają badania nad skutecznością różnych strategii leczenia PTSD. Edukacja antystresowa i debriefing Battlemind, które mają na celu promowanie odporności wśród członków służby, nie zmniejszyły objawów PTSD. Więcej informacji na temat programu Battlemind można znaleźć na stronie Prevention Efforts in the Army. Z badań wynika jednak, że oba sposoby leczenia nie są skuteczne i mogą nie mieć żadnego wpływu.
Objawy ponownego doświadczania przebłysków traumy i
Badacze odkryli związek między genami a ponownym doświadczaniem przebłysków traumy u żołnierzy. Przeanalizowali oni dane pochodzące od ponad 165 000 weteranów i odkryli, że obecność pewnych genów jest związana z objawami PTSD. Naukowcy uważają, że związek ten może pomóc w zapobieganiu rozwojowi u żołnierzy zespołu stresu pourazowego, który może ich dotknąć nawet po powrocie do domu.
Zmiany w funkcjonowaniu mózgu wiążą się z szeregiem objawów, w tym zwiększonym pobudzeniem, zaburzeniami snu i negatywnym nastrojem. Mogą one skutkować zniekształconymi przekonaniami na temat siebie, innych lub wydarzeń i powodować silny niepokój. Powszechne są zachowania rozpraszające, a osoby mogą mieć opory przed mówieniem o swoich doświadczeniach. Osoby, które angażują się w powtarzające się zachowania, mogą doświadczać ponownego przeżywania retrospekcji traumy.
Objawy ponownego przeżywania retrospekcji traumy i zaburzenia stresu pourazowego u żołnierzy mogą prowadzić do powracających koszmarów sennych, silnego niepokoju i problemów ze snem. Podczas gdy wiele osób z czasem dochodzi do siebie po traumatycznym wydarzeniu, żołnierze mogą doświadczać poważnych problemów, które zakłócają ich zdolność do funkcjonowania. Leczenie zespołu stresu pourazowego może pomóc w zmniejszeniu objawów i poprawie codziennego funkcjonowania.
Podczas traumatycznego wydarzenia organizm człowieka reaguje na sytuację walką lub ucieczką. Podczas reakcji walki lub ucieczki serce pompuje szybciej, ciśnienie krwi wzrasta, a mięśnie napinają się, co zwiększa siłę i szybkość reakcji. Po ustąpieniu zagrożenia układ nerwowy zaczyna się uspokajać, obniża się tętno i ciśnienie krwi, a wiatr wraca do normy. Kiedy reakcja ta jest przesadzona, osoba nie może ruszyć dalej i prowadzić zdrowego stylu życia.
Mimo pewnych różnic między kobietami i mężczyznami, mężczyźni z PTSD mają zwiększone ryzyko chorób układu krążenia. W niedawno przeprowadzonym badaniu u mężczyzn i kobiet z zespołem stresu pourazowego stwierdzono zwiększone ryzyko wystąpienia chorób układu krążenia. Związek ten nie dotyczy jednak tylko żołnierzy, ale osób z każdej grupy etnicznej. Naukowcy z VA San Francisco Health Care System przeprowadzili badania populacyjne i stwierdzili, że osoby, u których zdiagnozowano PTSD, częściej zapadają na choroby serca niż osoby bez historii traumatycznych wydarzeń.
