Użycie Skali Nienormalnych Ruchów Mimowolnych AIMS

Skala Nienormalnych Ruchów Mimowolnych (Abnormal Involuntary Movements Scale, AIMS) jest narzędziem samokontroli zaprojektowanym w celu dostarczenia wiarygodnych informacji na temat nieprawidłowych wzorców ruchowych. Może jednak nie wystarczyć do dokładnego określenia stopnia klinicznego nasilenia TD. Powinna jej raczej towarzyszyć kompleksowa ocena kliniczna, uwzględniająca stan psychiczny pacjenta, jakość życia i obciążenie społeczne. Podobnie, badanie motoryczne pozycji 1-7 AIMS nie powinno być zmieniane na podstawie świadomości pacjenta o zaburzeniu. AIMS jest skalą nieliniową, dlatego ważne jest, aby upewnić się, że pacjent jest świadomy swojego TD.

MCIDs based on AIMS evaluations

AIMS jest testem, który został zaprojektowany do użytku przez pracowników służby zdrowia. Składa się on z dwunastu pozycji, które są oceniane w pięciopunktowej skali nasilenia. Pozycje oceniają nasilenie nieprawidłowych ruchów, liczbę ich wystąpień i czas trwania. Dwie pozycje oceniają opiekę stomatologiczną, a jeśli pacjent nosi protezy, to jak duży ból one powodują.

Centralny kontroler wideo oceniał pozycje AIMS w celu zmierzenia ciężkości nieprawidłowych ruchów. Osoby oceniające były zaślepione na leczenie lub wizytę w badaniu. Oceniano również subiektywne samopoczucie i jakość życia uczestników badania, a miary te wykorzystano do określenia ciężkości nieprawidłowych ruchów. Metoda ta ma kilka ograniczeń, w tym konieczność dokładnego uwzględnienia świadomości problemu przez pacjenta.

MCID należy interpretować w sposób wykraczający poza istotność statystyczną. MCID powinien uwzględniać perspektywę pacjenta i podkreślać znaczenie stanu zdrowia w podejmowaniu decyzji. Do oceny MCID stosuje się różne metody, w tym metody oparte na kotwiczeniu i inne dane z innych badań klinicznych. Ponieważ MCID jest pojęciem zmiennym, dla tego samego wyniku może istnieć wiele szacunków. Ponadto MCID ma wpływ na podejmowanie decyzji i ocenę dowodów.

W badaniu klinicznym MCID to średnia zmiana wyniku pacjenta w określonym czasie. Oznacza ona niewielką poprawę, ale nie jest na tyle istotna, aby zmienić sposób opieki nad pacjentem. W związku z tym termin MCID jest czasem zastępowany bardziej ogólnym terminem „minimalna wykrywalna różnica”.

Przeczytaj również:  Obojętność emocjonalna oraz obojętność w związku - co mówi psycholog

Zmienność amplitudy i lokalizacji ruchów mimowolnych

Neurony GPi i STN wykazywały znaczącą modulację szybkości wypalania w ciągu 200 ms przed wystąpieniem ruchów mimowolnych. Początek ruchów mimowolnych był również poprzedzony pobudzeniem i hamowaniem. Początek modulacji aktywności był definiowany jako początek ciągu spajków, który był większy niż przedział ufności 0,05. Podobną tendencję zaobserwowaliśmy również w GPi i STN.

Amplituda i lokalizacja nieprawidłowych ruchów mimowolnych była rejestrowana u sześciu osób w striatum podczas prób POST i SI. Poza pomiarem amplitudy i lokalizacji tych ruchów, ocenialiśmy szereg innych miar, w tym ruchy nieistotne dla zadania i mimowolne ruchy gałek ocznych. W próbach ET i SI ruchy mimowolne były wykrywane jako wahania pozycji dźwigni wyjściowej. Pierwszy punkt, w którym pozycja dźwigni wyjściowej przekracza próg, stanowił początek ruchu mimowolnego. Podobnie, punktem końcowym był ostatni punkt, w którym ruchy mimowolne ustały.

Sprawdziliśmy również fazową aktywność EMG podczas zadania. Wyniki pokazały, że nieistotna dla zadania fazowa aktywność EMG korelowała z ruchami mimowolnymi. Ponadto nieprawidłowa aktywność EMG była związana z większą częstotliwością ruchów mimowolnych po pojawieniu się wskazówki dotyczącej zadania. Zaobserwowano również, że czas wykonania tych ruchów był skorelowany z szybkością ruchów mimowolnych.

Brak liniowości wyniku całkowitego AIMS

Chociaż wynik całkowity AIMS jest używany w badaniach klinicznych dotyczących dyskinez tardywnych, nie jest on prawdziwie liniową skalą. Całkowita punktacja AIMS składa się z 7 indywidualnych pozycji, co może mieć pewną wiarygodność jako sposób oceny nasilenia nieprawidłowych ruchów. Może to jednak sprawić, że wynik całkowity nie nadaje się do użytku klinicznego. Oto kilka czynników, o których należy pamiętać, stosując AIMS w badaniach klinicznych.

Po pierwsze, należy zauważyć, że całkowity wynik AIMS nie jest podawany pacjentom. Test jest uznawany za wiarygodny, gdy jego wynik całkowity TD wynosi dwa lub więcej. Wynik 2 lub więcej w teście AIMS jest dowodem dyskinezy tardywnej. Całkowity wynik testu powinien być wysoki, jeśli osoba badana cierpi na łagodną lub umiarkowaną TD w dwóch obszarach. Po drugie, test powinien być łatwy do przeprowadzenia i wystandaryzowany, aby zapewnić dokładność.

Przeczytaj również:  Czy jestem osobą współuzależnioną?

Całkowity wynik testu AIMS charakteryzuje się wysoką rzetelnością, ale może nie być odpowiedni do oceny klinicznego nasilenia TD. Ciężkość kliniczna TD powinna być określana na podstawie kompleksowej oceny uwzględniającej inne czynniki, w tym stan psychiatryczny, jakość życia i obciążenie społeczne. Świadomość pacjenta dotycząca jego zaburzeń nie powinna wpływać na ocenę motoryczną pozycji od pierwszej do siódmej w skali AIMS.

Oprócz całkowitej punktacji w skali AIMS, inne czynniki wpływające na dokładność oceny obejmują sposób oceniania pozycji AIMS. W jednoośrodkowym badaniu przeprowadzonym przez Zhang i wsp. osoby prowadzące badanie nie mogły być zaślepione na leczenie, ale mogły być bardziej wrażliwe na poprawę w miarę postępu badania. Metoda stosowana do oceny nasilenia ruchów TD mogła być różna dla różnych badaczy w obrębie jednego ośrodka badawczego. Zmienność między tymi dwiema metodami może być duża, jeśli nie przeprowadzono badań wiarygodności międzyosobniczej.

Użycie skali AIMS w badaniach klinicznych

Skala AIMS jest standardowym narzędziem stosowanym w ocenie pacjentów z dyskinezą tardywną. Jest to mimowolne zaburzenie ruchowe charakteryzujące się ruchami pląsawiczymi. Pacjenci z TD mogą również wykazywać ruchy przypominające taniec. Test AIMS pozwala wykryć TD i śledzić jego nasilenie w czasie.

Całkowity wynik testu AIMS służy do oceny nasilenia nieprawidłowych ruchów w różnych regionach ciała. Jest to suma pozycji od 1 do 7, które określają wynik całkowity. Całkowita punktacja jest obliczana na podstawie konsensusu dwóch centralnych oceniających, którzy byli ślepi na leczenie. Punktacja poszczególnych pozycji może być również wykorzystywana w badaniach klinicznych, na podstawie samoopisu uczestnika badania.

Użycie AIMS w badaniach klinicznych nie jest pozbawione ograniczeń. Początek leczenia może być długi lub krótki, a nasilenie ruchów może być różne u klinicystów o różnym wyszkoleniu. Badanie AIMS najlepiej jest przeprowadzać w warunkach, w których pracują przeszkoleni klinicyści. Metoda ta wymaga jednak wysokiego poziomu wiedzy i wyszkolenia. AIMS powinna być zwalidowana i stosowana w badaniach jak najwcześniej.

AIMS jest obecnie uważana za złoty standard w ocenie TD w badaniach klinicznych. Chociaż daje ona dokładny obraz nasilenia ruchów dyskinetycznych, może nie uwzględniać deficytów społecznych i funkcjonalnych pacjentów z TD. Może również nie uwzględniać powikłań epizodycznych. Dlatego tak ważna jest ocena wpływu leczenia TD na domeny społeczne i funkcjonalne. Ponadto dane z AIMS można analizować za pomocą różnych metod.

Przeczytaj również:  Czy odżywianie ma wpływ na ADHD? Fakty i mity

Ograniczenia AIMS

AIMS jest kwestionariuszem przeznaczonym do oceny nasilenia nieprawidłowych ruchów mimowolnych. Kwestionariusz składa się z dwunastu pozycji, z których każda oceniana jest od 0 do 4 w pięciopunktowej skali nasilenia. Dwie z tych pozycji są specyficzne dla opieki stomatologicznej, dlatego pacjent musi być zrelaksowany i nie mieć nic w ustach podczas badania. Następnie lekarz zapyta pacjenta o jego zęby i protezy, a także o ewentualny ból odczuwany w związku z nimi.

AIMS może być wykorzystywana w badaniach klinicznych oraz do monitorowania objawów TD. AIMS ma jednak pewne ograniczenia. Na przykład, test nie został zatwierdzony do włączenia do randomizowanych badań kontrolowanych, co może zmniejszyć jego przydatność. Aby zapewnić wiarygodność wyników, test powinien być przeprowadzany przez osobę przeszkoloną, która odbyła odpowiednie szkolenie. Ponadto powinien być podawany przez przeszkolonego pracownika służby zdrowia, niezależnie od diagnozy psychiatrycznej.

Całkowity wynik AIMS nie może być stosowany jako wiarygodny wskaźnik nasilenia nieprawidłowych ruchów. Całkowita liczba punktów może być wyższa lub niższa niż całkowita liczba punktów, a jej znaczenie kliniczne będzie zależało od klinicysty. Jest to problematyczne, ponieważ wynik całkowity nie jest miarą liniową. Co więcej, poszczególne pozycje mają zmienną wiarygodność. Na przykład, wynik całkowity może reprezentować pojedynczego pacjenta lub grupę pacjentów o różnym stopniu ciężkości. Dlatego też AIMS może nie mieć zastosowania w badaniach klinicznych TD, w których klinicyści będą wykorzystywać dane do określenia skuteczności leczenia.

Test AIMS ma wiele ograniczeń. Nie pozwala dokładnie ocenić nasilenia dyskinez. Skala nie odróżnia pląsawicy od dyskinez i nie mierzy czasu trwania LID. Nie identyfikuje też szeregu ważnych ruchów. Chociaż skala ma swoje zalety, nie jest idealnym narzędziem do leczenia TD. AIMS może być pomocna w diagnozowaniu tego zaburzenia.