Współwystępowanie PTSD i innych zaburzeń psychicznych jest powszechne. W rzeczywistości prawdopodobieństwo wystąpienia tych zaburzeń u mężczyzn jest dwukrotnie większe niż u kobiet. Co więcej, mężczyźni częściej cierpią również na depresję i choroby układu krążenia. W niniejszym artykule omówiono związek między PTSD a tymi schorzeniami. Podkreślono także korzyści płynące z leczenia obu zaburzeń. Ale co ze stygmatyzacją związaną z tymi zaburzeniami? I dlaczego współwystępowanie PTSD wiąże się z depresją i chorobami układu krążenia?
Spis treści artykułu
Mężczyźni są dwukrotnie bardziej narażeni na zdiagnozowanie PTSD niż kobiety
Zaburzenie stresowe pourazowe jest powszechną dolegliwością psychologiczną, która może dotyczyć zarówno mężczyzn, jak i kobiet. Objawy tego zaburzenia różnią się jednak nieznacznie. U mężczyzn częściej występują objawy internalizacyjne, takie jak depresja i lęk, natomiast u kobiet – objawy zewnętrzne, takie jak nadmierna czujność i trudności z koncentracją. Podczas gdy mężczyźni częściej doświadczają PTSD, kobiety są często bardziej narażone na problemy ze zdrowiem fizycznym związane z tym zaburzeniem.
Wciąż pozostaje wiele do zrobienia w zakresie badań nad przyczynami różnic między płciami kobiet i mężczyzn, a także nad ciężkością traumy. Lepsze zrozumienie traumy umożliwi reformy polityki mające na celu zapobieganie przemocy seksualnej i zapewnienie lepszego wsparcia kobietom, które jej doświadczyły. Oprócz ułatwienia skutecznego leczenia, zrozumienie różnic między płciami w PTSD pozwoli badaczom na opracowanie lepszych strategii prewencyjnych i polityki dotyczącej tego zaburzenia.
Przyczyna różnic między płciami w objawach PTSD pozostaje niejasna. Badania sugerują jednak, że różnica ta może być związana z mechanizmem zależnym od płci, który przyczynia się do rozwoju zaburzenia. Wyniki te sugerują, że występowanie PTSD wśród mężczyzn i kobiet jest związane z postawami społecznymi i rolami płciowymi. Jak jednak wynika z nowego badania przeprowadzonego przez Yale’s Women’s Health Research Center i Uniwersytet w Bordeaux we Francji, w większości społeczeństw prawdopodobieństwo zdiagnozowania PTSD jest takie samo u obu płci. Naukowcy dokonali przeglądu 36 badań, w których oceniano częstość występowania objawów PTSD wśród mężczyzn i kobiet. Badanie wykazało, że częstość występowania objawów PTSD wśród mężczyzn i kobiet jest dwukrotnie wyższa niż u kobiet.
Chociaż obie płcie są w równym stopniu narażone na traumatyczne doświadczenia, to jednak dotykają one kobiet w większym stopniu niż mężczyzn. U kobiet dwukrotnie częściej niż u mężczyzn diagnozuje się PTSD i mają one zazwyczaj silniejsze objawy niż mężczyźni. Ponadto, kobiety są bardziej wrażliwe na czynniki wyzwalające PTSD i doświadczają dłuższego czasu trwania objawów niż mężczyźni. Epidemiolodzy z GlobalData uważają, że ta nierówność płci w PTSD wynika prawdopodobnie z faktu, że kobiety mają więcej doświadczeń z określonymi rodzajami traumy niż mężczyźni. Wzywają oni decydentów do wzięcia pod uwagę tego zróżnicowania w rozpowszechnieniu PTSD wśród kobiet.
PTSD jest związane z przemocą partnerską
PTSD jest powszechną reakcją na traumatyczne wydarzenia. Osoby cierpiące na PTSD nie zawsze są w stanie uniknąć przypomnień o tym wydarzeniu. Jednak pewne problemy ze zdrowiem psychicznym mogą zwiększać ryzyko. Niektóre objawy PTSD to unikanie i nadpobudliwość, przy czym objawami nadpobudliwości są trudności z zasypianiem lub koncentracją oraz nadmierna wrażliwość na bodźce zewnętrzne. Objawy PTSD mogą wpływać na codzienne życie osoby i wpływać na jej ogólny stan zdrowia.
Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, był ofiarą przemocy domowej, ważne jest, aby szukać pomocy w związku z PTSD. Jeśli to możliwe, uzyskaj wsparcie emocjonalne od zaufanej osoby. Jeśli nie jesteś w stanie wydostać się z tej sytuacji, spróbuj znaleźć sposób, by poczuć się bezpiecznie i pewnie. Oprócz rozmowy ze specjalistą z zakresu zdrowia psychicznego, terapia grupowa może pomóc w wypracowaniu mechanizmów radzenia sobie, które pomogą lepiej radzić sobie z objawami. Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, takie jak Zoloft lub Prozac, mogą pomóc poczuć się mniej samotnym i pomóc organizmowi w radzeniu sobie ze stresem spowodowanym przez PTSD.
Każdy może doświadczyć PTSD po przeżyciu traumatycznego wydarzenia. Choć najczęściej występuje on u weteranów walk, może wystąpić u każdej osoby po przejściu poważnego zdarzenia zagrażającego życiu. Niestety, PTSD jest związane z przemocą partnerską, ponieważ naraża ona ofiarę na ekstremalny poziom strachu, bezradności i bezbronności. Jeśli z traumatycznym doświadczeniem nie uporamy się natychmiast, strach może stać się przytłaczający i powstrzymać ofiary przed szukaniem pomocy. Ponadto bliskość sprawcy przemocy jest czynnikiem ryzyka wystąpienia PTSD.
W innym badaniu sprawdzano, jak objawy PTSD wpływają na zachorowalność bitych kobiet. Wzięło w nim udział 177 kobiet mieszkających w schronisku dla ofiar przemocy domowej. Nasilenie PTSD było istotnie związane z poziomem zaburzeń psychiatrycznych, słabym przystosowaniem społecznym oraz utratą zasobów osobistych i społecznych. W badaniu nie sprawdzano jednak, czy nasilenie PTSD wpływa na zdolność kobiet do radzenia sobie z przemocą ze strony partnera.
PTSD wiąże się z depresją
Objawy PTSD i depresji są objawami traumatycznego wydarzenia, ale osoby cierpiące na oba te zaburzenia mogą mieć podobne trudności w radzeniu sobie z codziennym życiem. Podczas gdy objawy PTSD są powszechne, osoby cierpiące na depresję mogą doświadczać poważniejszych dolegliwości. Leczenie obu tych zaburzeń może być takie samo lub wymagać różnych podejść, a kluczem jest znalezienie najskuteczniejszej kombinacji. Terapia rozmowa i leczenie psychiatryczne mogą być skuteczne w leczeniu obu tych stanów. Ponadto niektóre metody leczenia mogą być skuteczne w przypadku obu rodzajów depresji i PTSD.
Współwystępowanie PTSD i MDD może wynikać z nakładania się objawów. Może też stanowić odrębny fenotyp PTSD, skutkujący odmiennymi metodami leczenia. Należy jednak pamiętać, że współchorobowość może mieć konsekwencje kliniczne wykraczające poza wpływ na nasilenie tych dwóch zaburzeń. Częstość występowania współchorobowości różni się w zależności od metodologii badania i rodzaju stosowanego leczenia.
Wczesna interwencja może pomóc w zapobieganiu PTSD. Chociaż opóźnianie leczenia może prowadzić do pogorszenia objawów, leczenie może zapobiec przekształceniu się normalnych reakcji na stres w PTSD. Niektóre osoby mogą szukać wsparcia u przyjaciół lub rodziny, specjalistów w dziedzinie zdrowia psychicznego, a nawet we wspólnocie wyznaniowej. Ponadto odpowiednio wczesna pomoc może zapobiec rozwinięciu się u danej osoby niezdrowych strategii radzenia sobie z problemami. Jeśli leczenie rozpocznie się zbyt późno, może to doprowadzić do wystąpienia depresji. W każdym razie szybka pomoc może zapobiec wystąpieniu PTSD i depresji.
Osoby cierpiące na PTSD mogą stracić zainteresowanie wcześniej przyjemnymi zajęciami. Mogą również odczuwać niski poziom radości. Pomimo związku między depresją a PTSD nadal nie jest jasne, czy te dwa stany są ze sobą powiązane, czy też są od siebie oddzielone. Należy jednak pamiętać, że PTSD wiąże się z depresją i fakt ten należy wziąć pod uwagę przy rozważaniu możliwości leczenia. Współwystępowanie PTSD i depresji może zależeć od czynników genetycznych.
Leczenie PTSD obejmuje szereg różnych terapii, takich jak terapia przetwarzania poznawczego i terapia ekspozycyjna. Terapie te są zwykle skuteczne w leczeniu objawów związanych z traumą. Na przykład terapia ekspozycyjna polega na wielokrotnym konfrontowaniu się z traumatycznym wydarzeniem w bezpiecznym otoczeniu. Mimo swojej skuteczności terapia ekspozycyjna nie jest w stanie wyleczyć depresji ani innych zaburzeń z nią związanych. Może jednak pomóc ludziom w przezwyciężeniu lęków. Celem leczenia jest sprawienie, by osoby te czuły się tak komfortowo, jak to tylko możliwe.
PTSD wiąże się z chorobami układu krążenia
Zależność między PTSD a chorobami układu krążenia jest dobrze udokumentowana. Co więcej, zaburzenia adaptacyjne są powszechnym zaburzeniem stresowym i mogą modyfikować związek z chorobami układu krążenia. Dlatego przeprowadziliśmy badanie epidemiologiczne w celu określenia związku między PTSD a 4 zdarzeniami CVD w duńskiej populacji ogólnej. Poniżej przedstawiamy wyniki tego badania. Stwierdzamy, że PTSD wiąże się z podwyższonym ryzykiem wystąpienia CVD. Zidentyfikowaliśmy również możliwy mechanizm, za pomocą którego PTSD może zwiększać ryzyko CVD.
Co więcej, pacjenci z CVD z PTSD mają istotnie gorsze rokowanie niż pacjenci bez CVD. Po przebyciu ostrego zespołu wieńcowego pacjenci z PTSD mają dwukrotnie większe ryzyko śmiertelności i nawracających zdarzeń sercowych. Ponadto pacjenci z CVD mają większe ryzyko wystąpienia PTSD z powodu narażenia na traumę i czynniki stresogenne związane z PTSD. Dotyczy to zawałów mięśnia sercowego, wstrząsów defibrylatora i złośliwych zaburzeń rytmu serca.
Chociaż w związku między PTSD a chorobami układu krążenia może odgrywać rolę szereg czynników, badacze nie znaleźli dowodów na to, że samo PTSD jest czynnikiem ryzyka CVD. Chociaż związek między PTSD a CVD był nadal istotny, gdy uwzględniono inne schorzenia, takie jak palenie tytoniu, związek między PTSD a CVD uległ znacznemu zmniejszeniu. Po uwzględnieniu używania substancji, palenia tytoniu, depresji i zaburzeń snu związek ten nie był już istotny statystycznie.
Autorzy tego badania stwierdzili związek między PTSD a zdarzeniami CVD wśród weteranów amerykańskich. Ponadto stwierdzono, że zaburzenia adaptacyjne i PTSD są związane z występowaniem zdarzeń CVD, choć nie ma jednoznacznych dowodów potwierdzających przyczynowość zaburzeń adaptacyjnych. Sugerujemy przeprowadzenie dalszych badań z wykorzystaniem prób populacyjnych, aby zrozumieć, w jaki sposób psychopatologia związana ze stresem może odgrywać rolę w CVD. Autorzy dziękują wszystkim uczestnikom badania za pomoc w jego przeprowadzeniu.
Badacze stwierdzili, że PTSD jest istotnym czynnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych i cukrzycy. Badacze stworzyli hipotezę modelu PTSD, który łączył PTSD z niewłaściwymi zachowaniami zdrowotnymi, depresją i markerami chorób przedklinicznych. Alternatywny model definiował ścieżkę od depresji do zachowań zdrowotnych. Stwierdzono, że im większe nasilenie PTSD, tym większe ryzyko wystąpienia chorób układu krążenia i cukrzycy. I chociaż depresja nie jest przyczyną CVD, może być ważnym celem interwencji.
