Zaburzenia dysocjacyjne – objawy i leczenie

Zaburzenia dysocjacyjne

Zaburzenia dysocjacyjne są objawami długotrwałej traumy, nadużycia lub katastrofalnych wydarzeń. Trauma z wczesnego dzieciństwa może ograniczyć zdolność osoby do rozumienia zdarzeń, a mechanizmy radzenia sobie z nimi nie są jeszcze w pełni rozwinięte. Uzyskanie odpowiedniego wsparcia zależy w dużej mierze od obecności troskliwych dorosłych. Postawienie właściwej diagnozy i podjęcie leczenia jest pierwszym, kluczowym krokiem w poszukiwaniu odpowiedniej pomocy. W przypadku braku profesjonalnej pomocy, leczenie może obejmować połączenie terapii rodzinnej i rozmów psychiatrycznych.

Amnezja dysocjacyjna

Psychoterapia, taka jak dialektyczna terapia behawioralna lub terapia poznawczo-behawioralna, jest powszechnym sposobem leczenia amnezji dysocjacyjnej. W trakcie leczenia pacjent uczy się, jak rozpoznawać objawy tego zaburzenia, aby rodzina mogła go wspierać. Niektóre osoby mogą być także poddane hipnozie, która pomaga odzyskać wspomnienia. Ponadto, niektóre leki, takie jak te stosowane w leczeniu lęku, mogą być skuteczne.

Lekarz przeprowadzi dokładny wywiad i badanie fizykalne, aby określić podstawową przyczynę amnezji dysocjacyjnej. Jednakże, specjalistyczne testy laboratoryjne nie są dostępne w celu zdiagnozowania amnezji dysocjacyjnej. Lekarz może jednak przeprowadzić elektroencefalogram (EEG) i badania krwi, aby wykluczyć wszelkie choroby lub zaburzenia strukturalne mózgu. W zależności od nasilenia objawów, lekarze mogą zalecić terapię wspomagającą.

Niektórzy pacjenci doświadczają nawracających epizodów amnezji dysocjacyjnej. Epizody te mogą być wywoływane przez stresujące lub traumatyczne wydarzenia. Objawy amnezji dysocjacyjnej obejmują utratę pamięci, lekką dezorientację i nagłe przemieszczanie się. Osoby w amnezji dysocjacyjnej mogą nawet przyjąć nową tożsamość. Epizody mogą być krótkie lub długotrwałe. Jeśli objawy stają się częste, pacjent może doświadczać nieobecności w pracy lub w szkole. Przewlekłe epizody mogą prowadzić do opuszczania zajęć i obowiązków, a także mogą zakłócać relacje z innymi.

Osoba cierpiąca na amnezję dysocjacyjną najprawdopodobniej doświadczyła w swoim życiu traumatycznych przeżyć. Najczęstszymi przyczynami są przemoc fizyczna, seksualna i emocjonalna, ale zaburzenie to może być również spowodowane klęskami żywiołowymi lub działaniami bojowymi. Dzieci z tym zaburzeniem mogą również doświadczać amnezji, dlatego tak ważne jest, aby jak najszybciej szukać leczenia. Objawy amnezji dysocjacyjnej mogą być trudne do rozpoznania, ale lekarze będą w stanie je zidentyfikować, jeśli wystąpią. Amnezja jest objawem zaburzeń dysocjacyjnych. Zaburzenia tego typu mogą spowodować całkowitą utratą pamięci. Podczas przebiegu zaburzenia może zostać użyte leczenie farmakologiczne.

Fuga dysocjacyjna – to też zaburzenie dysocjacyjne

Najczęstszym objawem fugi dysocjacyjnej jest niemożność przypomnienia sobie przeszłych doświadczeń lub własnej tożsamości. Epizody te mogą trwać od kilku godzin do kilku dni, a powrót do zdrowia jest zazwyczaj szybki. Niektóre epizody są jednak oporne na leczenie. Jednym ze znanych przypadków jest Shirley Ardell Mason, kobieta, która często znikała i pojawiała się ponownie, nie pamiętając wcześniejszych czynności. Cornelia Wilbur uważała, że Sybil miała dysocjacyjne zaburzenie tożsamości, chociaż Herbert Spiegel i inni kwestionowali tę diagnozę. Innym przykładem jest Doug Bruce, który „zakamuflował się” w pociągu metra i twierdził, że nie pamięta swojej tożsamości.

Przeczytaj również:  Lęk paniczny - przyczyny, objawy i leczenie

Choć fuga dysocjacyjna jest stosunkowo rzadkim schorzeniem psychiatrycznym, ważne jest, aby szukać odpowiedniego leczenia objawów z nią związanych. Chociaż nie ma jednoznacznych metod leczenia fugi dysocjacyjnej, wyszkolony specjalista może pomóc osobie cierpiącej na tę chorobę w radzeniu sobie z jej objawami i zapobieganiu ich nasilaniu się lub przedłużaniu. Przeszkolony specjalista może pomóc choremu rozpoznać potencjalne czynniki wyzwalające i zapobiec nasilaniu się i przedłużaniu objawów.

Podczas hospitalizacji skonsultowano się z oddziałem neurologii, aby wykluczyć organiczne przyczyny przemijającej amnezji. Zespół brał również pod uwagę złośliwe intrygi jako możliwą przyczynę. Niemniej jednak test sądowej oceny objawów (FAS) i test „moneta w ręce” Millera nie wykazały, aby pacjent podawał nieprawdziwe informacje. Zespół neurologiczny nie próbował zmusić pana A do przypomnienia sobie stresora, ponieważ może to prowadzić do dalszej dezorientacji. Podczas hospitalizacji rodzina mogła z nim porozmawiać i pozwolić mu obejrzeć album ze zdjęciami.

W fudze dysocjacyjnej osoba cierpiąca na tę chorobę ma nagłą, niespodziewaną ucieczkę z domu, ale nie pamięta, gdzie była. Cierpiący często przybiera nową tożsamość, co może być mylące, a nawet niebezpieczne. Stan dysocjacyjny może trwać od kilku sekund do kilku miesięcy. Stan dysocjacyjny może również prowadzić do znacznego cierpienia emocjonalnego i fizycznego. Ponadto osoba cierpiąca może nie być w stanie utrzymywać znaczących relacji z innymi.

Leczenie zaburzeń dysocjacyjnych

Dysocjację można leczyć na kilka sposób. Wiele zależy też od klasyfikacji bodźców. Można mieć na przykład dysocjacyjne zaburzenia ruchu, gdzie terapia rodzinna powinna pomóc. Lepsze jest dowolne częściowe leczenie czucia po przez psychiatrię oraz symulację somatyczną niż nie robienie nic. Psychiatra pomoże rozdzielić psychogenną przyczynę zaburzeń konwersyjnych. Wszystko po to, by zachowania psychoaktywne lub histeria mogły ustępować.

Terapia rodzinna

W terapii rodzinnej zaburzeń dysocjacyjnych głównym celem jest zbudowanie porozumienia i połączenie rodziny. Terapia koncentruje się także na zrozumieniu granic i restrukturyzacji hierarchii relacji rodzinnych. Celem jest także pomoc klientom w rozwiązaniu problemów rozwojowych. Terapia obejmuje zwykle dwanaście sesji, przy czym sesje dodatkowe są dostępne w trybie ambulatoryjnym. Terapeuta rodzinny edukuje rodziców klienta na temat zaburzeń dysocjacyjnych. Klientowi poświęca się uwagę i uczucia rodzicielskie.

Przeczytaj również:  Zaburzenia snu - rodzaje, przyczyny, leczenie

Ważne jest, aby wiedzieć, jakie objawy są wspólne dla zaburzeń dysocjacyjnych. Objawy mogą być różne, od łagodnych do ciężkich, ale ważne jest leczenie zaburzeń. W zależności od stopnia nasilenia, w celu złagodzenia objawów może być stosowana psychoterapia i leki. Lekarz może również zlecić badanie fizykalne, aby wykluczyć inne schorzenia. Często członek rodziny lub przyjaciel może pomóc pacjentowi w zapamiętaniu pytań zadawanych przez lekarza. Co więcej, członek rodziny lub przyjaciel może pomóc pacjentowi przypomnieć sobie ostatnie zachowania.

Psychoterapia jest podstawową metodą leczenia zaburzeń dysocjacyjnych. Ta metoda leczenia jest również znana jako terapia rozmowna lub poradnictwo. Polega ona na omawianiu zaburzeń z pracownikiem służby zdrowia psychicznego. Aby leczenie było bardziej skuteczne, osoby z zaburzeniami dysocjacyjnymi powinny szukać terapeuty, który pracował z osobami po traumie. Terapeuta może poprosić pacjentów o omówienie ich traumatycznych przeżyć z przeszłości, ale ważne jest, aby upewnić się, że rozmawiają o nich w bezpiecznym środowisku.

Mimo że literatura dotycząca zaburzeń dysocjacyjnych koncentruje się na terapii indywidualnej, ostatnie badania zaczęły modyfikować tradycyjne modele systemowe. Klinicyści powinni zachować czujność w poszukiwaniu nowych modeli i sprawdzać ich zastosowanie w praktyce klinicznej. Ujawnienie przez autora potencjalnych konfliktów interesów oraz innych istotnych informacji zostało opublikowane w czasopismach naukowych. Warto zaznaczyć, że autorzy nie otrzymali wsparcia finansowego dla tego badania. Niniejszy artykuł został opublikowany za zgodą Journal of Clinical Psychology.

Wywiad psychiatryczny – w poszukiwaniu przyczyn zaburzeń dysocjacyjnych

Wywiad psychiatryczny jest sercem prawidłowej oceny psychiatrycznej. Odgrywa on kluczową rolę w terapii, umożliwiając pracownikowi służby zdrowia psychicznego poznanie doświadczeń, zachowań i motywacji pacjenta. Wywiad składa się z trzech głównych etapów: budowania przymierza z pacjentem, oceny diagnostycznej i formułowania planu leczenia. Rozmówca musi stosować aktywne słuchanie, aby uzyskać wgląd w doświadczenia i priorytety pacjenta, budując jednocześnie relację między pacjentem a pracownikiem służby zdrowia.

Wywiadowca powinien udokumentować główne dolegliwości pacjenta, a także wszelkie przeszłe lub obecne choroby, aby móc sformułować hipotezy. Historia choroby w przeszłości może imitować chorobę psychiczną. Istotnych informacji mogą dostarczyć również wcześniejsze rozpoznania i leczenie medyczne i psychiatryczne. Innymi ważnymi elementami wywiadu psychiatrycznego są wygląd fizyczny pacjenta, jego pielęgnacja i nawyki. Wreszcie, podczas wywiadu należy uwzględnić stosunek pacjenta do osoby przeprowadzającej wywiad.

Skala Doświadczeń Dysocjacyjnych (Dissociative Experience Scale, DES) jest psychologicznym kwestionariuszem samooceny składającym się z 28 pytań. Wynik dla każdego pytania oblicza się przez dodanie wyników wszystkich pytań i podzielenie ich przez 28. Wynik 20 punktów w DES jest uważany za „normalny”, natomiast wynik 20 lub wyższy oznacza „łagodne” lub „ciężkie” doświadczenia dysocjacyjne.

Przeczytaj również:  Czym jest derealizacja? Objawy i leczenie. Jaka jest przyczyna?

Chociaż wywiady wspomagane lekami nie są powszechnie stosowane, w niektórych przypadkach okazały się skuteczne. Podczas wywiadu pacjent przyjmuje lek, który działa jak bufor chemiczny chroniący przed bólem emocjonalnym i ułatwiający integrację informacji dysocjacyjnych. Stosowane są benzodiazepiny, które mają mniej działań niepożądanych i interakcji z innymi lekami. Badanie to zostało przeprowadzone na jednej pacjentce z DID, u której stwierdzono szybką poprawę objawów.

Hipnoza – pomaga złagodzić objawy?

Hipnoza w zaburzeniach dysocjacyjnych była badana przez Williams, D.T. i Velazquez, L. Naukowcy badali międzypokoleniowe przekazywanie przemocy oraz korzyści płynące z hipnozy dla dzieci z zaburzeniami dysocjacyjnymi. Wpływ hipnozy na dzieci z zaburzeniami dysocjacyjnymi nie został jeszcze w pełni przeanalizowany, ale wydaje się obiecujący. Ponadto hipnoza może pomóc pacjentom w przezwyciężeniu nawyków i innych przeszkód w życiu, w tym w zwalczaniu bólu, zaburzeń odżywiania i radzeniu sobie z kryzysem.

Badania kliniczne nad hipnozą w zaburzeniach dysocjacyjnych wykazały, że może ona pomóc pacjentom w przezwyciężeniu objawów poprzez umożliwienie im integracji traumatycznych wspomnień. Podczas hipnozy osoby mogą uzyskać dostęp do traumatycznych wspomnień, wyrazić swoje traumatyczne uczucia i rozwinąć umiejętności potrzebne do skutecznego komunikowania się pomiędzy różnymi tożsamościami. Hipnoza w przypadku objawów i leczenia zaburzeń dysocjacyjnych pomoże pacjentom prowadzić normalne i produktywne życie.

Wiele osób cierpi z powodu osobowości mnogiej i próbowało hipnozy, aby poradzić sobie z tym stanem. Chociaż ta terapia mogła im pomóc z niektórymi objawami, może być nieskuteczna w przypadku osób cierpiących na zaburzenia osobowości wielorakiej. Niektóre osoby z tym zaburzeniem stosują nawet hipnozę w celu stworzenia osobowości mnogiej. Praktyka ta jest jednak kontrowersyjna. Mimo, że kilka wybitnych postaci sugerowało, że hipnoza może stworzyć osobowość wieloraką, niektórzy badacze stosowali hipnozę w celu wytworzenia zjawisk znanych jako osobowość wieloraka.

Inną popularną metodą leczenia osób z zaburzeniami dysocjacyjnymi jest psychoterapia. Technika ta znana jest także jako poradnictwo. Pacjent i terapeuta rozmawiają o zaburzeniu w bezpiecznym środowisku. Osoba z zaburzeniami dysocjacyjnymi powinna szukać terapeuty, który ma podobne doświadczenia do tych, które ją dotykają. Terapeuta będzie pracował z pacjentem, aby zrozumieć, co spowodowało stan dysocjacyjny i wypracować nowe mechanizmy radzenia sobie z nim. Terapeuta może pomóc pacjentowi w rozmowie o traumatycznym wydarzeniu, ale powinien zadbać o to, by pacjent był świadomy własnego bezpieczeństwa.