Zespół Tourette’a – co to jest? Objawy i leczenie

Zespół Tourette'a - co to jest Objawy i leczenie

Nieznane są przyczyny zespołu Tourette’a, uważa się jednak, że wynika on z problemów ze zwojami podstawnymi, częścią mózgu odpowiedzialną za ruchy mimowolne, emocje i uczenie się. Chociaż nie jest znane lekarstwo na tę chorobę, leczenie obejmuje zwykle przyjmowanie leków, a czasem także terapie niefarmakologiczne. Osoby z zespołem Tourette’a mogą również czerpać korzyści z takich aktywności, jak sporty wyczynowe, gry komputerowe i czytanie przyjemnych książek. U niektórych osób nadmierna ekscytacja może wywoływać tiki.

Leki stosowane w leczeniu zespołu Tourette’a

Chociaż nie ma zatwierdzonych metod leczenia tików u pacjentów z zespołem Tourette’a, leki mogą pomóc w łagodzeniu objawów i poprawie ogólnej jakości życia. Chociaż najlepszą opcją jest terapia behawioralna, wielu pacjentów nie może sobie pozwolić na takie usługi, a leki są często lepszym rozwiązaniem niż terapia behawioralna. Niektórzy lekarze mogą przepisywać kilka leków w połączeniu, aby zwalczać różne objawy. Aby uniknąć skutków ubocznych, najlepiej skonsultować się z lekarzem przed rozpoczęciem przyjmowania jakichkolwiek leków.

Leki stosowane w leczeniu zespołu Tourette’a opierają się na leczeniu najbardziej uciążliwych objawów. Należą do nich tiki, które polegają na powtarzającym się używaniu mięśni lub wokalizacji. Chociaż dokładna przyczyna zespołu Tourette’a nie jest znana, istnieje prawdopodobieństwo, że występuje on w rodzinie. Dzieci urodzone przez kobiety w ciąży również mogą być w grupie podwyższonego ryzyka, a dzieci z niską masą urodzeniową są również w grupie podwyższonego ryzyka. Głównym objawem tego zaburzenia są powtarzające się tiki, które mogą być proste lub złożone. Tikom tym towarzyszy powtarzające się kopanie lub kaszel.

Niektórym osobom udaje się kontrolować tiki za pomocą leków blokujących dopaminę, ale może to mieć negatywne skutki uboczne. Leki takie jak guanfacyna lub klonidyna są często przepisywane w celu leczenia choroby podstawowej. Niektóre leki mogą również pomóc w opanowaniu zachowań obsesyjno-kompulsywnych, takich jak zachowania kompulsywne. Czasami przepisuje się leki na ADHD, ale mogą one nasilać objawy zespołu Tourette’a.

Przeczytaj również:  Jak skutecznie zwalczyć stres i opanować nerwy?

Oprócz leków, pacjenci z ZT mogą być leczeni terapiami behawioralnymi, takimi jak ekspozycja i zapobieganie reakcji. Terapia ta polega na tłumieniu tików przez dłuższy czas, aby przyzwyczaić się do związanych z nimi ponagleń. W jednym z badań Verdellen i współpracownicy stwierdzili, że terapia ekspozycji i zapobiegania reakcji znacząco zmniejszyła tiki i była równie skuteczna jak trening odwracania nawyków. Terapia może powodować efekt z odbicia, dlatego ważne jest, aby przed jej rozpoczęciem dokładnie ocenić objawy u każdego pacjenta.

Koprolalia – mimowolne używanie nieprzyzwoitości

Chociaż koprolalia jest bardzo częstym objawem zespołu Tourette’a, rzadko jest postrzegana jako powód do niepokoju. Osoba, która doświadcza koprolalii, wierzy, że ma ona charakter samoobsługowy i nie ma żadnego związku z osobą, która jest obserwowana. Słowo nigdy nie ma na celu zranienia ani obrażenia osoby obserwowanej, choć może być wyzwalające. Osoby, które doświadczają koprolalii, często starają się zapobiec jej wystąpieniu, co tylko potęguje ból i niepokój.

Dla wielu osób najbardziej powszechnym objawem zespołu Tourette’a są tiki słowne. Tiki słowne polegają na wypowiadaniu przekleństw, chociaż tylko 10% osób z tym zaburzeniem wykazuje ten rodzaj tików. Chociaż nie są one charakterystyczne dla zespołu Tourette’a, występują również w innych schorzeniach neurologicznych. Na przykład może wystąpić po urazie mózgu.

Istnieje kilka rodzajów koprolalii, w tym werbalne i niewerbalne, a także powtarzające się używanie słów, które mają konotacje tabu. Stanowi ona około 0,5% wypowiadanych słów, z dużą zmiennością międzyosobniczą. Jest to patologiczna odmiana przeklinania, a koprolalia występuje u 20-30% pacjentów z ZT. Stosując wielowymiarowe ramy, badacze mogą porównać częstość występowania koprolalii u osób zdrowych i chorych na ZT. Wyniki tego przeglądu pomagają ustalić, czy semantyka słowa ma znaczenie.

Ale nie ma jednoznacznej przyczyny koprolalii, badania wskazują, że może być ona objawem zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego. Koprolalia jest jednym z najbardziej niepokojących objawów zespołu Tourette’a i jest w dużej mierze nieakceptowana społecznie. W związku z tym ważne jest, aby zrozumieć, że nie jest to coś, co powinno być postrzegane jako oznaka choroby psychicznej, ale raczej jako część objawów zaburzenia neurologicznego.

Przeczytaj również:  Potrzeba uznania - jak zwalczyć ten dokuczliwy problem

Pacjenci z ZT mogą doświadczać koprolalii również w sytuacjach, w których są emocjonalnie zestresowani. Koprolalia może być przyczyną poważnych problemów dla dziecka z zaburzeniami tikowymi, ponieważ może wpływać na jego funkcjonowanie społeczne i akademickie. Dzieci z zaburzeniami tikowymi mogą stawać się coraz bardziej agresywne, a rodzice mogą być zmuszeni do radzenia sobie ze zwiększonym stresem społecznym i emocjonalnym. Jednak leczenie jest dostępne i nie ma powodu, by tracić nadzieję.

W jednym z międzynarodowych badań obejmujących 3500 osób z zespołem Tourette’a naukowcy stwierdzili, że koprolalia występowała u 15% pacjentów. Dla porównania, koprolalię rozpoznano tylko u 6% osób z niepowikłanym zespołem Tourette’a. Im więcej schorzeń współistniejących występowało u pacjenta, tym większe było prawdopodobieństwo rozwoju tego zaburzenia. Ponadto, obecność koprolalii wiązała się ze znacznie gorszą jakością życia pacjentów z ZT.

Głęboka stymulacja mózgu

Badania neuroobrazowe połączeń mózgowych u ludzi dostarczyły nowych informacji na temat DBS w ZT. Zazwyczaj badania koncentrują się na pomiarach regionalnych. Jednak to podejście okazało się nieskuteczne w przewidywaniu terapeutycznego wpływu DBS na nasilenie tików. Badania neuroobrazowe wykazały natomiast, że DBS w leczeniu TS zmniejsza nasilenie tików u pewnej podgrupy pacjentów. Badania tego typu koncentrują się na GPi i obszarach wzgórza, dwóch obszarach mózgu, które mogą być ważne dla TS.

W DBS impulsy elektryczne są dostarczane do elektrody wszczepionej w mózg pacjenta. Impulsy te blokują nieprawidłowe sygnały nerwowe. Chociaż impulsy elektryczne wytwarzane przez neurostymulator są kontrolowane przez pacjenta, są one nadal wysyłane do otaczającego obszaru. Ten rodzaj leczenia wymaga kilku sesji z neurologiem i sporadycznych wizyt kontrolnych. Wyniki tego badania są jednak nadal zachęcające.

Badacze są w stanie śledzić rezultaty DBS w przypadku zespołu Tourette’a po przeprowadzeniu szeroko zakrojonych badań. Procedura może być stosowana 24 godziny na dobę, choć niektórzy używają jej tylko przez kilka godzin na raz. Metaanaliza badań wykazała, że DBS jest skuteczną metodą leczenia tików motorycznych u pacjentów z zespołem Tourette’a. Naukowcy z Uniwersytetu Florydy kierują międzynarodowymi badaniami mającymi na celu ocenę skuteczności DBS w leczeniu tego zespołu.

Przeczytaj również:  Użycie Skali Nienormalnych Ruchów Mimowolnych AIMS

Pomimo że głęboka stymulacja mózgu w zespole Tourette’a jest nadal nowatorską metodą leczenia tików, nie jest ona jeszcze powszechnie dostępna i jest zalecana jedynie pacjentom cierpiącym na najcięższe przypadki tego zaburzenia. FDA nie zatwierdziła jeszcze głębokiej stymulacji mózgu dla zespołu Tourette’a, ale Centrum Neuromodulacji wykonuje ponad 100 takich zabiegów rocznie. Naukowcy z Centrum Neuromodulacji aktywnie badają tę technikę i określają, którzy pacjenci są dobrymi kandydatami do głębokiej stymulacji mózgu.

W nowym badaniu ośmiu dorosłych pacjentów z opornym na leczenie zespołem Tourette’a poddano obustronnej implantacji elektrod w jądrze brzusznym wewnętrznym (nucleus ventro-oralis internus). Wszystkich pacjentów oceniano przed i po zabiegu, a jakość życia, choroby współistniejące i nasilenie tików oceniano po sześciu i dwunastu miesiącach. Badacze przeprowadzili randomizowane sekwencje krzyżowe z podwójnie ślepą próbą przy każdej ocenie sześciomiesięcznej. Pierwszorzędową miarą wyniku była różnica w globalnej skali nasilenia tików Yale między grupami stosującymi stymulację aktywną i pozorowaną. Pacjenci byli również systematycznie badani pod kątem występowania działań niepożądanych.

W wieloośrodkowym badaniu z udziałem ośmiu pacjentów z ZT, DBS przedniej części wzgórza brzusznego zmniejszyła nasilenie tików i poprawiła funkcjonowanie społeczne pacjentów. Stwierdzono również, że DBS poprawiła jakość życia pacjentów. Oprócz wyników w zakresie nasilenia tików, DBS był również korzystny pod względem poprawy jakości życia pacjentów i zmniejszenia nasilenia towarzyszących zaburzeń psychiatrycznych.